目的:探讨肿瘤标志物p504s在肝转移癌及胆管细胞癌组织中的表达及临床意义。肝癌分为肝细胞癌(HCC)、胆管细胞癌(ICC)和肝转移癌(HMC),三者侵犯肝组织但来源并不相同,治疗手段也不尽相同,因此临床通过多种免疫组化标志物进行鉴别诊断。p504s又称为α甲酰基辅酶A消旋酶(AMACR:α-Methylacyl-CoARacemase),存在于人和小鼠的细胞浆内过氧化物酶和溶酶体上,与脂肪酸代谢有关。在临床上多应用在前列腺活检组织肿瘤诊断中,近年国内外病理学文献中经常见到p504s基因产物的抗体报告的文章,应用多克隆p504s抗体,在结肠、前列腺、卵巢、乳腺、膀胱、肺、肾发生的癌、淋巴瘤和恶性黑素瘤上都有中等到强的阳性表达,而且在相应的癌前病变上也有不同程度地表达,在原发性肝癌与胆管细胞癌则主要呈阴性。方法:收集华中科技大学同济医学院附属同济医院病理研究所2012年1月-2016年5月肝癌患者的临床资料和随访资料,分组为肝细胞癌、胆管细胞癌及肝转移癌;借阅归档玻片,筛选蜡块标本并切片;免疫组织化学染色检测p504s、Arginase-1与Hep并判定染色结果,收集数据;应用统计软件spss进行统计学分析,p<0.05为具有统计学意义。结论:采用免疫组化法检测55例肝癌组织,p504s在肝细胞癌诊断符合率为61.9%与Arg-1、Hep诊断符合率相近,p504s能够作为肝细胞癌的辅助诊断方法;针对34例肝部腺癌进行免疫组化检测,与Arg-1、Hep为0%表达的对照结果相比,p504s具有显著阳性特征,可鉴别诊断肝转移癌与胆管细胞癌。