【摘 要】
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目的探讨比较机器人（da Vinci Si）系统辅助与正中开胸行房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）修补术的近期疗效。评价机器人技术应用于ASD修补术的安全性及有效性,为临床选择合理有效的手术方式提供指导依据。方法回顾性分析2016年1月至2020年5月安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科行ASD修补术患者的临床资料。根据手术方式将所有患者分为机器人组和正中开胸组。单因
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目的探讨比较机器人（da Vinci Si）系统辅助与正中开胸行房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）修补术的近期疗效。评价机器人技术应用于ASD修补术的安全性及有效性,为临床选择合理有效的手术方式提供指导依据。方法回顾性分析2016年1月至2020年5月安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科行ASD修补术患者的临床资料。根据手术方式将所有患者分为机器人组和正中开胸组。单因素分析显著的变量和临床相关的基线资料均被纳入多元线性回归模型,校正分析机器人手术对各数值结果变量产生的线性影响,总共分析了五个模型。通过Kaplan-Meier分析比较机器人组和正中开胸组患者术后恢复锻炼或日常生活的时间,并绘制生存曲线。结果共140例患者纳入本研究,其中男性43例（30.71%）,女性97例（69.29%）。与正中开胸组相比,机器人手术需要更长的手术时间[225.0（75.0）min vs.198.0（60.5）min,P=0.022]和体外循环时间[88.0（30.0）min vs.52.0（23.0）min,P<0.001]。但其术后24h引流量[220.0（210.0）ml vs.345.0（265.0）ml,P<0.001]、机械通气时间[6.0（11.0）h vs.8.0（11.0）h,P=0.024]、ICU住院时间[19.0（19.0）h vs.22.0（25.0）h,P=0.005]、术后总住院时间[9.0（5.0）天vs.10.0（6.0）天,P=0.003]和围术期输血率（28.36%vs.84.93%,P<0.001）均少于正中开胸组。多因素线性回归模型进行校正分析后的结果显示,机器人手术仍有术后24h引流量低（β=-115.30,95%CI:-170.78--59.82,P<0.001）、机械通气时间缩短（β=-4.96,95%CI:-8.33--1.59,P=0.004）和术后总住院时间减少（β=-2.31,95%CI:-3.98--0.63,P=0.007）的趋势。机器人组术后恢复锻炼或日常生活的时间明显短于正中开胸组患者[35.0（32.0）天vs.90.0（75.0）天,P<0.001]。结论机器人内窥镜辅助技术可以安全有效地应用于房间隔缺损修补术,同传统开胸手术相比,其疗效确切,利于患者术后加速康复,是一种科学的、可供选择的微创手术方式。
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