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目的:2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)和肥胖症是严重危害人类健康的非传染性疾病。T2DM是以高血糖为特征的内分泌代谢性疾病,持续的血糖增高与长期代谢紊乱等可导致包括微动脉的全身动脉粥样硬化,继而引起组织器官,特别是心脑血管的损害。近年来,肥胖症的发病率亦逐年升高,与T2DM一起成为危害人类健康的重要疾病。多项研究表明胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)是肥胖、T2DM共同的病理基础,因此其已成为各大学科研究的热点。随着对脂肪细胞因子和IR的不断研究,越来越多的研究认为脂肪细胞因子参与了IR。视黄醛结合蛋白4(Retinol binding protein 4,RBP4)是一新发现的脂肪细胞因子。血清RBP4主要在肝细胞中生成,在协助视黄醇储存、代谢及发挥生理功能中起着重要的作用。随着对RBP4的深入研究,越来越多地认为RBP4参与了糖代谢,并诱导了IR,从而促进了糖尿病、肥胖症的发生发展。本文检测正常糖调节正常正常体重(Normal glucose regulation-Normal weight,NGR-NW)组、正常糖调节超重/肥胖(Normal glucose regulation-Over weight/Over obesity,NGR-OW/OB)组、正常体重2型糖尿病(Normal weight-Type 2 diabetes mellitus,NW-T2DM)组及超重/肥胖2型糖尿病(Over weight/Over obesity-Type2 diabetes mellitus,OW/OBT2DM)组的血清RBP4水平,并检测RBP4与糖、胰岛素抵抗指数、脂代谢等的相关性。方法:1研究对象来源于2014年4月至2014年8月期间,在就诊于河北医科大学第二医院东院区的患者中选择T2DM组个体68例,健康体检者69例。T2DM患者需要满足下列条件:①满足1999年由WHO制定的糖尿病诊断标准;②所有入选患者均为新近确诊为2型糖尿病,尚未接受包括控制饮食、加强运动锻炼及服用降糖药物或注射胰岛素等任何治疗措施的患者。根据2000年由国际制定的针对亚洲人的肥胖诊断标准,再将上述所有研究对象分为四个亚组:NGR-NW组33例,平均年龄为48.85±2.69;NGR-OW/OB组36例,平均年龄为54.17±2.32岁;NW-T2DM组31例,平均年龄为59.00±5.00岁;OW/OB-T2DM组37例,平均年龄为56.00±4.00岁。2一般资料的采集与测定对所有研究对象进行详细的体格检查,免冠、拖鞋后测量其身高、体重,并利用公式进行计算得出体重指数(Body mass index,BMI):BMI=体重(kg)除以身高(m)的平方。测量腰围及臀围,经脐点的腰部水平围长为腰围,臀部最大周径为臀围,计算腰臀比(Waist-hip-ratio,WHR),WHR=腰围/臀围。所有研究对象均需禁食10~12小时,清晨抽取空腹静脉血,测定空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(Fasting plasma insulin,FINS),总胆固醇(Total-cholesterol,TC)、甘油三脂(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipid protein-Cholesterol,HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipid protein-Cholesterol,LDL-C),使用上海RD公司的酶联免疫试剂盒测定血清RBP4。3统计数据分析采用SPSS 13.0统计软件,然后对所有资料进行正态性检验和方差齐性检验。若资料满足正态性、方差齐,资料以(?±S)表示,采用单因素方差分析。若资料不符合正态性,资料以(Median±QR)表示,采用秩和检验。同时采用Pearson相关分析,计算出回归系数,并对回归系数进行假设检验。结果:将研究对象分为T2DM组和NGR组,T2DM组血清RBP4水平显著高于正常糖耐量组([1.08±0.59]vs[0.80±0.64]umol/L,P=0.043)。将研究对象分为NW组与OW/OB组,OW/OB组血清RBP4水平显著高于NW([1.11±0.62]vs[0.83±0.61]umol/L,P<0.001)。将全体研究对象分为男性75例,女性62例,男性组血清RBP4水平显著高于女性组([0.99±0.56]vs[0.79±0.69]umol/L,P=0.015)。以RBP4作为应变量,以HOMA-IR、年龄和WHR等作为自变量进行Pearson相关分析,结果显示血清RBP4与年龄、WHR、TC、HDL-C、LDL-C、FPG、FINS均无显著相关性,而与性别、BMI及TG、HOMA-IR均呈显著相关性。结论:1将所有研究对象分为正常体重组和肥胖组,结果显示肥胖组的血清RBP4水平明显高于前者,这提示血清RBP4可能在肥胖症的发生发展中起到了关键作用。2 T2DM组血清RBP4明显高于健康对照组,提示RBP4能确实参与了糖尿病的发展过程,在诱发糖尿病中起到了相关作用。3血清RBP4水平与性别、BMI及TG呈显著相关性,提示其可能通过复杂途径参与了肥胖症的发生,而降低血清RBP4水平则可能改善肥胖症。4血清RBP4与HOMA-IR也呈显著相关性,提示血清RBP4可能通过IR这个环节诱发了糖尿病的发生发展。