肝豆汤联合DMPS对湿热内蕴型Wilson病患者胆囊收缩功能指标影响的临床研究

来源 :安徽中医药大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:wzcc1125
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目的:(1)观察湿热内蕴型WD患者胆囊收缩素(CCK)、血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)、胆囊彩超、24h尿铜、肝功能的变化,探讨此型患者是否存在胆囊收缩功能异常。(2)研究肝豆汤联合DMPS对胆囊收缩功能相关指标的影响,评价其临床疗效及用药安全性,并探讨胆囊收缩功能在胆汁排铜中的作用,为湿热内蕴型WD的临床治疗提供新的理论依据。方法:(1)以纳入和排除标准为基础收集60例WD病例,运用随机法平均分为对照组和治疗组各30例,并随机选取体检人员20例作为健康组,比较3组性别、年龄无统计学差异,对照组和治疗组病程无统计学差异;(2)对照组给予DMPS,治疗组予肝豆汤联合DMPS,连续干预4个疗程(每个疗程治疗6d、间歇2d),并随访1周,观察3组患者CCK、VIP、SS、胆囊彩超等胆囊收缩功能指标。观察治疗组与对照组患者治疗前后中医临床疗效、中医证候积分、UWDRS评分、24h尿铜、肝功能指标、临床安全指标的变化及是否存在不良反应。结果:(1)WD患者胆囊收缩功能指标分析:1)血清学指标:与健康组相比,WD患者的CCK、VIP、SS值均明显升高,且差异有极显著统计学意义(P<0.01)。2)胆囊彩超指标:与健康组比较,WD患者的空腹胆囊容积(V0)、脂餐后胆囊容积(V1)均明显增大,胆囊排空指数(GBEF%)值均明显降低,且差异有显著统计学意义(P<0.05)。(2)肝豆汤联合DMPS临床疗效指标分析:1)中医证候疗效的评价:治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为86.67%,两组间比较差异有显著统计学意义(P<0.05)。2)中医症候积分的变化:治疗组组内比较,2疗程末、4疗程末和治疗前相比分值差异均存在极显著统计学意义(P<0.01),其中以治疗4疗程末症候积分下降更明显。对照组组内比较,2疗程末和治疗前比较分值差异存在统计学意义(P<0.05),4疗程和治疗前比较分值差异存在显著统计学意义(P<0.01)。两组组间比较,2疗程末两组比较无差异(P>0.05),4疗程末两组中医症候积分比较差异存在显著统计学意义(P<0.05)。3)UWDRS评分:治疗组与对照组组内比较,2疗程末相较于治疗前分值均下降,且差异有显著统计学意义(P<0.05);4疗程末与治疗前比较差异有极显著统计学意义(P<0.01),与2疗程末比较差异有显著统计学意义(P<0.05)。组间比较,治疗组疗效均优于对照组(P<0.05)。治疗组下降程度高于对照组(P<0.05)。4)血清学指标:(1)CCK值:2组组内比较,治疗组前后比较差异具有显著统计学意义(P<0.05),对照组无差异(P>0.05);2组治疗后CCK值组间比较有差异,且差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组下降程度较对照组更明显。(2)VIP值:2组组内比较,治疗后较治疗前均下降,差异有显著统计学意义(P<0.05);2组间治疗后VIP比较有差异,且差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)SS值:两组治疗后SS值比较有差异,且差异具有显著统计学意义(P<0.05);组内比较,两组治疗前较治疗后均下降明显,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。5)胆囊彩超指标:(1)V0:2组组内及组间比较均有差异,且差异具有显著统计学意义(P<0.05)。(2)V1:两组组内比较,治疗组治疗前后差异具有极显著统计学意义(P<0.01),对照组具有显著统计学意义(P<0.05);两组间治疗后差异具有显著统计学意义(P<0.05),治疗组较对照组下降更明显。(3)GBEF%:两组组内比较,治疗组治疗前后差异具有极显著统计学意义(P<0.01),对照组内差异具有显著统计学意义(P<0.05);两组间治疗后差异具有显著统计学意义(P<0.01)。6)24h尿铜值:2组患者4疗程末24h尿铜值较同组治疗前均升高,差异有显著统计学意义(P<0.05),2组间对比升高程度相仿,无统计学意义(P>0.05)。7)肝功能:(1)谷草转氨酶(AST)值:2组患者治疗后AST值较同组治疗前均升高,差异有显著统计学意义(P<0.05),2组间对比差异有显著统计学意义(P<0.05)。(2)谷丙转氨酶(ALT)值:2组患者治疗后ALT值较同组治疗前均升高,差异有显著统计学意义(P<0.05),2组间对比差异有显著统计学意义(P<0.05)。(3)总胆红素(TBIL)值:2组患者治疗后TBIL值较同组治疗前均降低,差异具有显著统计学意义(P<0.05),2组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。8)用药安全性:治疗前后两组患者的各项安全性指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),不良反应无明显差异(P>0.05)。结论:(1)湿热内蕴型Wilson病患者存在一定程度胆囊收缩功能障碍。(2)肝豆汤联合DMPS可改善湿热内蕴型Wilson病患者的中医临床症状,有效降低CCK、VIP、SS、胆囊排空指数等胆囊收缩功能相关指标,减轻WD患者神经系统功能及精神症状,改善患者肝脏功能。(3)肝豆汤联合DMPS用药安全性较高,总体疗效优于单独使用DMPS,在对湿热内蕴型Wilson病患者的临床治疗中可作为优先选择方案。
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