Modic改变在腰椎间盘突出患者中的非对称型和对称型分布

来源 :河北医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wh_wzy
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目的:本研究提出一种简化的终板内Modic改变分布模式:非对称型和对称型分布,旨在探讨非对称型和对称型Modic改变在腰椎间盘突出患者中的影像学特征、相关影响因素及临床疗效,以及Modic改变与腰椎间盘突出之间的联系。方法:自2017年1月至2019年12月就诊于河北医科大学第三医院的患者中,共有289例腰椎间盘突出合并单节段Modic改变的患者被纳入本研究。收集患者的人口学资料及临床资料,包括年龄、性别、体重指数(Body mass index,BMI)、吸烟、腰痛、腿痛、疼痛持续时间以及是否接受手术治疗。所有患者均行1.5T腰椎MRI检查,以评估Modic改变分型、非对称型和对称型Modic改变、腰椎间盘突出程度以及腰椎间盘退变程度。对接受手术治疗的患者进行临床疗效评估,分别于术前和末次随访时采用视觉模拟评分(Visual analogue score,VAS)评估腰痛和腿痛,采用Oswestry功能残障指数(Oswestry Disability Index,ODI)评估神经功能状态。结果:所有289例患者包括非对称型Modic改变(Asymmetric Modic changes,AMCs)197例(68.17%),对称型Modic改变(Symmetric Modic changes,SMCs)92例(31.83%)。AMCs更可能与腿痛相关(X2=15.59,P<0.001)。AMCs和SMCs对腰痛(X2=0.230,P=0.931)和疼痛持续时间(t=0.957,P=0.339)的影响无明显差异。AMCs患者的手术率高于SMCs患者,差异具有统计学意义(X2=4.873,P=0.027)。AMCs组与SMCs组在年龄、性别、体重指数、吸烟方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。椎间盘突出位置在AMCs组与SMCs组之间差异有统计学意义(X2=60.885,P<0.001),而Modic改变分型、腰椎间盘退变程度以及椎间盘突出尺寸方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,腿痛(OR=2.169,P=0.009)、非对称型椎间盘突出位置(OR=7.342,P<0.001)与AMCs独立相关。所有患者中共有102例接受手术治疗,总体手术率为35.29%。对于腿痛VAS评分,AMCs组患者(6.41±2.75)比SMC组患者(5.00±3.27)在术前更高(t=2.421,P=0.017),但末次随访时两组之间差异无统计学意义(t=0.273,P=0.785)。两组患者腰痛VAS评分及ODI评分于术前及末次随访时均无统计学差异(均P>0.05)。两组患者末次随访时腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI评分均较术前均明显降低(均P<0.001)。结论:非对称型Modic改变是一种比对称型Modic改变更为普遍的现象。Modic改变的位置与腰椎间盘突出的位置密切相关。非对称型Modic改变与腿痛及其疼痛程度相关。对于非对称型和对称型Modic改变,手术治疗均获得了满意的临床疗效。
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