【摘 要】
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目的:本研究探讨2型糖尿病（Diabetes Mellitus,DM）患者左室质量指数与冠状动脉病变严重程度之间的相关性,为临床预测和评估糖尿病患者冠状动脉病变程度提供一种线索和方法。方法:选取2017年6月至2020年6月在我院心内科住院,并行冠脉造影术的2型糖尿病患者,共536例,根据冠脉造影结果计算Gensini评分,根据评分结果分为正常对照组（Gensini评分=0,44例）与冠脉病变组（
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目的:本研究探讨2型糖尿病（Diabetes Mellitus,DM）患者左室质量指数与冠状动脉病变严重程度之间的相关性,为临床预测和评估糖尿病患者冠状动脉病变程度提供一种线索和方法。方法:选取2017年6月至2020年6月在我院心内科住院,并行冠脉造影术的2型糖尿病患者,共536例,根据冠脉造影结果计算Gensini评分,根据评分结果分为正常对照组（Gensini评分=0,44例）与冠脉病变组（Gensini评分>0,492例）,将冠脉病变组分为轻度病变组（0<Gensini评分≤20,245例）、中度病变组（20<Gensini评分≤40,118例）、重度病变组（Gensini评分>40,129例）。收集所有患者的一般资料及相关生化资料,收集超声心动图结果得到左室收缩末期内径（Left Ventricular End Systolic Diameter,LVES）、左室舒张末期内径（Left Ventricular End Diastolic Diameter,LVED）、室间隔厚度（Interventricular Septal Thickness,IVST）、左室后壁厚度（Left Ventricular Posterior Wall Thickness,LVPW）、左心室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF）等参数,计算出左室质量指数（Left Ventricular Mass Index,LVM I）。比较正常对照组与冠脉病变组的一般资料、生化资料及超声心动图参数水平;比较冠脉病变各亚组间的超声心动图参数水平;通过单因素及多因素Logistic回归分析,研究LVMI与冠脉病变的相关性;做出LVMI预测DM患者冠脉病变发生的ROC曲线分析;通过Pearson分析,探讨不同相关因素与冠脉病变严重程度的相关性。结果:1.对正常对照组和冠脉病变组的资料进行比较,两组间在男性比例、吸烟、收缩压、高密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、IVST（9.81±1.14 vs 10.51±1.49）、LVPW（9.37±1.08 vs 9.87±1.30）、LVED（44.89±3.56 vs 47.11±4.46）和LVMI（93.47±19.13 vs 110.06±26.99）之间差异具有统计学意义（P<0.05）;2.二元Logistic多因素回归分析,结果显示收缩压、HDL-C、LVPW、LVMI与糖尿病患者冠脉病变发生有明显相关性（P<0.05）;3.LVMI预测DM患者冠脉病变发生的界限值为110.11g/㎡,ROC曲线下面积为0.693（P<0.05）,敏感度为45.0%,特异度为90.9%;4.比较正常对照组、轻度病变组、中度病变组与重度病变组之间的超声心动图参数,结果显示轻度病变组LVMI高于正常对照组（P<0.05）;中度病变组IVST、LVPW、LVED和LVMI高于正常对照组及轻度病变组（P<0.05）;重度病变组IVST、LVPW、LVED、LVES和LVMI高于正常对照组及轻度病变组（P<0.05）;重度病变组LVES高于中度病变组（P<0.05）,LVEF低于中度病变组（P<0.05）;5.Pearson相关性分析,结果显示Gensini评分与LVMI呈正相关（P<0.05）,亦与糖基化血红蛋白、血肌酐、IVST、LVPW、LVED和LVES呈正相关（P<0.05）,而与高密度脂蛋白胆固醇、LVEF呈负相关;上述差异有统计学意义的指标代入多元线性回归方程,显示高密度脂蛋白胆固醇、糖基化血红蛋白、血肌酐、LVEF、LVES、LVPW和LVMI与Gensini评分显著相关（P<0.05）。结论:1.在糖尿病合并冠脉病变患者中,男性比例高,多吸烟,收缩压、Scr水平高,HDL-C低,IVST、LVPW、LVED和LVMI高;2.收缩压是糖尿病患者冠脉病变发生的独立危险因素,HDL-C是糖尿病患者冠脉病变发生的独立保护因素;3.LVPW、LVMI可作为糖尿病患者冠脉病变发生的独立预测指标,LVMI预测糖尿病患者冠脉病变发生具有一定的敏感性和较高的特异性;4.Hb A1c、Scr、LVES、LVPW和LVMI是糖尿病患者冠脉病变严重程度的独立危险因素;5.LVMI与糖尿病患者冠脉病变严重程度呈正相关,它随着冠脉狭窄程度加重而增加。
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