胰十二指肠切除术后早期并发症的危险因素

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背景:胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD),又称Whipple手术,常用于治疗累及Vater壶腹、胆总管下段、胰头或者十二指肠的良、恶性肿瘤,其手术难度大,术后并发症发生率高,严重影响患者术后恢复,增加经济负担。本研究主要是对胰十二指肠切除术后胰瘘(postoperative pancreatic fistula,POPF)、胃排空延迟(delayed gastric emptying,DGE)等早期并发症的危险因素进行分析,并探讨各术后并发症之间的潜在关系。方法:收集了2011年1月至2020年10月期间,中国福建省厦门大学附属中山医院的139例在肝胆胰外科行胰十二指肠切除术的患者,整理其各项临床数据进行回顾性分析,对这些患者术前临床指标、术中操作、术后病理结果进行单因素分析和多因素分析,分析胰瘘、胃排空延迟等术后早期并发症的独立危险因素。比较胰瘘和胃排空延迟之间的共性与潜在关系。结果:在全部139例接受胰十二指肠切除术的患者中,术后胰瘘39例,发生率28.06%(39/139);临床相关胃排空延迟44例,发生率31.65%(44/139)。单因素分析和多因素分析显示,白蛋白和残余胰腺质地为影响术后胰瘘(p=0.037,p=0.000)和临床相关胃排空延迟(clinically relevant-delayed gastric emptying,CR-DGE)(p=0.020,p=0.042)发生的共同危险因素;恶性肿瘤邻近侵犯(p=0.005)、传统套入式胰肠吻合(p=0.006)可能为临床相关胃排空延迟的独立危险因素;术后胰瘘与胆瘘、吻合口瘘、腹腔感染等并发症存在相关性(p<0.05);生化漏或胰瘘与胃排空延迟具有显著的相关性(Kendall R=0.238,p=0.001)。结论:术后胰瘘和胃排空延迟仍然是影响胰十二指肠切除术后病人健康恢复的严重早期并发症,且发生率高,二者之间具有显著相关性,对于有危险因素的患者要通过围术期全程管理减少早期并发症的发生。
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背景:目前治疗股腘动脉支架内再狭窄(Femopopliteal artery in-stent restenosis,FP-ISR)的血管腔内方式多种多样,但至今仍没有公认的治疗FP-ISR的最佳方式。目的:通过网状Meta分析的方法比较不同血管腔内方式对股腘动脉支架内再狭窄(FP-ISR)的疗效。方法:检索Pubmed、Embase和Register of Controlled Trials(C
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