目的探讨螺旋CT胸部平扫肺动脉内高密度征对中心型急性肺栓塞患者的诊断价值。材料方法收集2016年4月至2018年12月我院住院患者中行螺旋CT胸部平扫及CT肺动脉血管造影检查的患者118例。首先由两位影像科医师分别对他们的CT平扫图像进行分析,采用的窗位为40HU,窗宽为160HU,观察肺段动脉以上的肺动脉内是否存在异常密度灶,记录异常密度灶的位置、CT值,并测量肺动脉主干内无异常密度灶区域的CT值作为对照。然后再分析CT肺动脉造影图像,将在螺旋CT胸部平扫图像上观察到的高密度灶与其CTPA图像进行对比,判断平扫图像上观察到的异常密度灶在CTPA图像上是否有对应的充盈缺损。进而探讨螺旋CT胸部平扫高密度征对中心型急性肺动脉栓塞诊断价值。结果118例患者中男性63例,女性患者55例,年龄19-84岁,平均年龄（62.5±13.7）岁。有49例患者的肺动脉内观察到高密度灶,其中男性患者25例,女性患者24例,年龄26-83岁,平均年龄（65.3±13.1）岁,共177个高密度病灶,CT值最小为40HU,最大为89HU,平均CT值为（65.7±11.5）HU;肺动脉主干的CT值最小为26.3HU,最大为54.8HU,平均为（41.2±7.7）HU;高密度灶与肺动脉主干CT值的差值为最小为5.6HU,最大值为61.8HU,平均值为（23.8±11.5）HU。对比CT肺动脉造影图像,49例患者中有40例确诊为中心型急性肺动脉栓塞。CT平扫图像上观察到的177个栓子中有143个在CTPA图像上有对应的充盈缺损,CT值最小为40HU,最大为89HU,平均CT值为（66.7±11.6）HU,与肺动脉主干密度的差值的最小值为5.6HU,最大值为61.8HU,平均值为（25.6±11.4）HU。对这143个高密度灶的CT值与肺动脉干CT值进行配对样本t检验,结果为t=13.419,p=0.00<0.05,差异有统计学意义。118例患者中,有40例急性肺栓塞患者CT平扫图像上有高密度灶显示;有9例患者没有急性肺栓塞而CT平扫图像上观察到高密度灶;有13例急性肺栓塞患者CT平扫图像上没有观察到高密度灶;有56例没有患急性肺栓塞的患者CT平扫图像上也没有高密度灶显示。将收集到的数据进行分类整理并进行配对X2检验和Kappa检验,配对X2检验结果为p=0.523>0.05;Kappa检验的结果为Kappa=0.621,p<0.05,说明CT平扫高密度征与CT肺动脉造影有较强的一致性。CT平扫高密度征对肺栓塞检出的敏感性为75.47%,特异性为86.15%,假阳性率（误诊率）为13.8%,假阴性率（漏诊率）为24.53%,阳性预测值为81.63%,阴性预测值为81.16%。结论螺旋CT胸部平扫高密度征对中心型急性肺动脉栓塞的诊断有重要意义。