【摘 要】
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背景:原发性肝癌是全世界第六大常见的癌症,其死亡率位居肿瘤第三位。目前,手术切除仍是目前肝癌最有效的治愈性措施.腹腔镜下肝大部分切除术（laparoscopic major hepatectomy,LMH）作为当前临床上治疗巨块型肝癌的常用手术方式逐渐受到了外科医生们的关注。然而,其安全性和可行性尚不明确。因此,本研究旨在对比分析腹腔镜肝大部分切除术与开腹肝大部分切除术（open major he
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背景:原发性肝癌是全世界第六大常见的癌症,其死亡率位居肿瘤第三位。目前,手术切除仍是目前肝癌最有效的治愈性措施.腹腔镜下肝大部分切除术（laparoscopic major hepatectomy,LMH）作为当前临床上治疗巨块型肝癌的常用手术方式逐渐受到了外科医生们的关注。然而,其安全性和可行性尚不明确。因此,本研究旨在对比分析腹腔镜肝大部分切除术与开腹肝大部分切除术（open major hepatectomy,OMH）治疗肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）的近期和远期疗效,以期为HCC患者的术式选择提供建议。方法:收集自2012年1月至2018年12月于南昌大学第二附属医院施行腹腔镜肝大部分切除术的26名肝细胞癌患者及开腹肝大部分切除术的78名肝细胞癌患者的临床资料。为减少混杂因素的影响,根据人口统计资料和肝切除范围进行1:3病例匹配分析。通过对两组患者人口统计学数据、围手术期数据以及远期肿瘤学结果进行比较、分析,评价LMH和OMH对于肝细胞癌患者的治疗疗效。结果:LMH组患者的术中出血量明显少于OMH组患者,差异具有统计学意义（P=0.007）。并且,LMH组患者术后总并发症的发生率低于OMH组患者（P=0.039）,LMH组患者术后住院时间更短（P=0.024）,住院总费用更低（P=0.024）。然而,在两组患者手术时间（P=0.215）和手术费用（P=0.860）方面两组结果比较差异无统计学意义。在远期疗效方面,两组无病生存期（disease-free survival,DFS）（P=0.079）和总体生存期（overall survival,OS）（P=0.172）无显著性差异。结论:对于行肝大部分切除术的肝细胞癌患者,腹腔镜肝大部分切除术具有术中出血量少、并发症少、术后恢复快、住院花费少等优势,并且,在术后长期的疗效方面,LMH与OMH无显著差异。因此,腹腔镜肝大部分切除术是一种有效、安全的治疗方式。
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