目的:　　探讨CT能谱成像最佳keV单能量图像及能谱曲线在胃癌术前T分期中的应用价值。　　方法:　　前瞻性地纳入经胃镜活检确诊为胃癌的患者52例，术前采用多期CT增强能谱扫描，动脉期为能谱扫描，门脉期及延迟期采用自动管电流调制技术扫描。设置癌灶、胃壁、周围可疑受侵脂肪组织、远处脂肪组织为感兴趣区，获得具有最高CNR的最佳单能量图像及各感兴趣能谱曲线。2名观察者分别独立分析52例病人的混合能量图像及能谱图像并进行T分期，以术后病理分期作为金标准，比较二者在胃癌术前T分期中的准确率及观察者间一致性。观察者间一致性采用kappa统计学分析。　　结果:　　CT能谱成像对胃癌术前T分期的准确率(82.69％，43/52)较混合能量图像(71.15％，37/52)显著提高（P=0.031）。在各分期中，T1、T3期能谱成像准确率略高于混合能量图像，T2、T4期分期准确性能谱成像与混合能量图像一致。CT能谱成像胃癌术前T分期观察者间一致性(Kappa=0.768)优于混合能量图像(Kappa=0.562)。　　结论:　　CT能谱成像生成具有最高CNR的keV单能量图像、能谱曲线有助于提高胃癌术前T分期的准确率。临床应用价值:CT能谱成像不增加辐射剂量，具有较高的胃癌术前T分期准确率，可以代替传统CT扫描。