股骨远端骨折是临床常见骨折,多采用钢板和交锁髓内钉治疗。对于AO 分型A 型的股骨远端骨折,选择DCS(动力髁螺钉)、顺行交锁髓内钉、逆行交锁髓内钉哪种方法治疗更加有效,仍无统一意见。三种固定方法的生物力学比较分析也未见报道。本课题拟从实验和临床角度阐明哪种方法更适于固定A 型股骨远端骨折,选取福尔马林固定的成人尸体股骨标本,制成相同标准的AO分型A 型的斜行骨折模型,用DCS、顺行交锁髓内钉、逆行交锁髓内钉固定。模拟人单足站立相,进行0～600N 的分级载荷,对骨折端的电应变进行测量;对三种固定方法的国内外临床研究进行整理比较。在相同载荷下,逆行交锁髓内钉固定方法骨折断端产生的应变值最小,DCS 最大;顺行交锁髓内钉固定方法产生的位移最大,DCS 最小;同种固定方式下四点应变值差异,逆行钉相对最小,DCS 最大;抗压刚度DCS 最强,顺行髓内钉最差。说明DCS 固定存在偏心受力。交锁髓内钉髓内轴向固定,具有良好的弹性,更加接近生物学固定,且抗弯强度较高,但位移较大,抗压刚度较DCS 差,固定的整体稳定性不如DCS。因此,对不稳定型的股骨远端A 型骨折,DCS 固定方法更为有效;对于稳定型的骨折,宜采用交锁髓内钉,逆行交锁髓内钉更适宜。国内外临床研究结果与生物力学分析结果相符。