【摘 要】
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目的有初步研究提示虚拟现实暴露治疗对缓解强迫症状有效,但仍需要更多研究来证明其有效性。此外,大量研究表明强迫症患者存在的认知功能障碍,但缺乏虚拟现实暴露治疗对强迫症患者认知功能的影响研究,故研究旨在评估虚拟现实暴露治疗对强迫症患者临床症状及认知功能的干预效果、安全性和依从性,我们希望通过这个研究来为VRET对OCD的临床症状及认知功能的治疗方案提供临床参考。方法选取2021年5月-2022年2月在
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目的有初步研究提示虚拟现实暴露治疗对缓解强迫症状有效,但仍需要更多研究来证明其有效性。此外,大量研究表明强迫症患者存在的认知功能障碍,但缺乏虚拟现实暴露治疗对强迫症患者认知功能的影响研究,故研究旨在评估虚拟现实暴露治疗对强迫症患者临床症状及认知功能的干预效果、安全性和依从性,我们希望通过这个研究来为VRET对OCD的临床症状及认知功能的治疗方案提供临床参考。方法选取2021年5月-2022年2月在深圳市康宁医院焦虑障碍科住院或门诊治疗的强迫症患者共50例,其中试验组25例,对照组25例,试验组接受虚拟现实暴露治疗联合舍曲林药物治疗,对照组接受舍曲林药物治疗,观察5周。收集两组患者的心理测验量表数据,包括耶鲁-布朗强迫量表（Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale,Y-BOCS）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale,HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD-24）,完成精神分裂症认知功能评估成套测验（Measurement and Treatment Research to Improve Cognition In Schizophrenia（MATRICS）,MCCB）,用副反应量表（Treatment Emergent Symptom Scale,TESS）评估安全性,Frankl依从性量表（Frankl compliance scale,FCS）进行依从性评估。结果（1）虚拟现实暴露治疗联合药物治疗组和药物治疗对照组的年龄、性别、体重指数（Body Mass Index,BMI）、民族、婚姻状态、家族史、工作状况、文化程度、病程均无统计学差异（P＞0.05）。（2）强迫症认知功能与强迫症状、焦虑及抑郁症状严重程度无明显相关（P＞0.05）。（3）两组患者MCCB评分、Y-BOCS、HAMA、HAMD-24评分在基线时比较差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组患者治疗前后认知功能中处理速度、工作记忆、推理和问题解决能力、视觉记忆和学习、社会认知及评分存在显著差异（P＜0.05）,评分与基线相比均有升高。治疗后两组患者Y-BOCS评分与基线比较均显著降低,试验组Y-BOCS平均减分率为（55.52±13.38）%,平均减分值为（15.14±5.21）,对照组Y-BOCS平均减分率为（39.83±12.28）%,平均减分值为（10.22±4.71）,两组Y-BOCS平均减分率与减分值比较存在显著统计学差异（t=4.06,P＜0.001;t=3.30,P=0.002）。（4）试验组治疗有效率为90.48%（19/21）,治愈率为14.29%（3/21）;对照组的治疗有效率73.91%（17/23）,治愈率为0,两组有效率和治愈率比较差异无统计学意义（χ2=1.064,P=0.30;χ2=1.636,P=0.20）。试验组HAMA平均减分率为（66.43±21.93）%,平均减分值为（10.33±6.23）,对照组HAMA平均减分率为（66.09±11.91）%,平均减分值为（9.13±3.22）,两组HAMA平均减分率与减分值比较存在无统计学差异（t=0.07,P=0.95;t=0.82,P=0.42）。试验组HAMD-24平均减分率为（62.14±25.11）%,平均减分值为（11.71±6.85）,对照组HAMD-24平均减分率为（58.43±9.70）%,平均减分值为（9.74±3.72）,两组HAMD-24平均减分率与减分值比较无统计学差异（t=0.64,P=0.53;t=1.17,P=0.25）。（5）两组不良出现反应的患者例数无统计学差异（χ~2=0.730,P=0.39）。两组脱落率不存在统计学差异（χ2=0.189,P=0.66）。结论虚拟现实暴露治疗联合舍曲林治疗强迫症的疗效及认知功能的改善显著性优于单纯舍曲林治疗,并且在降低患者强迫症强度方面明显更有效,故虚拟现实暴露治疗对强迫症有显著性疗效,也能显著改善其认知功能。
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