目的:探讨腋静脉穿刺术中腋动脉分支损伤出血、血肿的原因及预防措施。方法:回顾分析南京医科大学第一附属医院心脏科二病区、兴化市人民医院、盐城市中医院例埋藏式起搏器术中术后发生出血、血肿的5例患者临床特点及术中穿刺部位和手法,探讨预防和处理措施;观察改变穿刺部位后2016年7月-2017年12月南京医科大学第一附属医院心脏科新植入起搏导线的304例患者中血肿发生情况。结果:5例患者中3例发生在2014年1月至2016年6月南京医科大学第一附属医院心脏科二病区,占此期间采用腋静脉穿刺植入心脏起搏器患者总数的0.55%(3/547)。另两例均发生在2017年,分别发生于盐城市中医院(年植入量<100台)和兴化市人民医院(年植入量约200台)。5例患者穿刺进针点均偏外侧,属于腋静脉第二段;2例患者表现为撤除撕开鞘后持续搏动性出血,压迫止血无效后经外科分离腋动脉分支缝扎后止血;3例患者表现为术后胸大肌后血肿,其中两例经保守治疗好转,另一例经外科处理未能找到出血点行介入封堵后好转。2016年7月至2017年12月南京医科大学第一附属医院改行腋静脉第三段穿刺后304例患者未再发生动脉出血和血肿。结论:腋静脉穿刺术中损伤腋动脉分支致出血血肿是较为少见并发症,选取腋静脉第三段穿刺并加强术中观察可降低动脉分支损伤致大出血和血肿的发生率。