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目的:冠心病(coronary heart disease,CHD)是由于冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。血脂异常对冠心病发生、发展有重要影响,而血脂异常的实质是脂蛋白和载脂蛋白的异常,转基因及敲除基因小鼠实验表明,载脂蛋白A5(apolipoprotein A5,ApoA5)、载脂蛋白C3(apolipoprotein C3,ApoC3)以相反的方式独立地影响血浆甘油三酯(triglyceride,TG)的浓度,对于血浆TG水平及冠心病的发生、发展起到独立但相反的作用,本论文主要研究载脂蛋白A5、载脂蛋白C3及载脂蛋白A5/载脂蛋白C3比值与血脂水平、冠心病的发生及冠状动脉病变支数的关系,从而通过调节载脂蛋白浓度水平预防冠心病的发生和发展。方法:本研究连续入选2018.11~2019.05因胸部不适就诊于我院南区心脏内科行经皮冠状动脉造影的131名患者,依据冠心病的诊断标准分为冠心病组69名与非冠心病组62名,分别统计冠心病患者与非冠心病患者年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)及是否吸烟等情况,测定两组血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、TG、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)浓度,同时采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,Elisa)分别测定血清ApoA5、ApoC3浓度,并计算ApoA5/ApoC3比值。分别统计两组基本资料有无统计学差异,按照TG水平进行危险因素分层,比较非冠心病组、冠心病组TG高值组、冠心病组TG正常值组中ApoA5、ApoC3、ApoA5/ApoC3比值有无差异;研究血清ApoA5、ApoC3、ApoA5/ApoC3比值与冠心病的发生、冠状动脉病变支数及各项指标的关系。结果:1冠心病组与非冠心病组临床基本资料的比较:冠心病组与非冠心病组年龄、体重指数、有无吸烟、TC、HDL、LDL水平差异无统计学意义(P>0.05)。两组性别、TG水平差异有统计学意义(P<0.01)。2冠心病组与非冠心病组载脂蛋白A5、载脂蛋白C3、载脂蛋白A5/载脂蛋白C3比值水平的比较:TG高值组和TG正常值组ApoA5/ApoC3比值、ApoA5浓度水平均低于非冠心病组,TG高值组ApoC3浓度水平明显高于非冠心病组(P<0.01)。TG高值组ApoA5/ApoC3比值、ApoA5浓度水平均低于TG正常值组,TG高值组ApoC3浓度水平明显高于TG正常值组(P<0.01)。3不同冠心病病变支数组间载脂蛋白A5、载脂蛋白C3、载脂蛋白A5/载脂蛋白C3比值水平的比较:在冠心病组中,单支病变组患者血清ApoA5/ApoC3比值、ApoA5浓度水平总体均高于双支和三支病变组,血清ApoC3浓度水平总体低于双支和三支病变组,但差异无统计学意义(P>0.05)。4多因素二元Logistic回归分析:TG是ApoA5/ApoC3比值、ApoA5浓度水平降低的独立危险因素(OR=0.043,95%CI(0.023,0.134),Wald 19.650,SE 0.588,P<0.01;OR=0.039,95%CI(0.009,0.157),Wald 20.641,SE 0.716,P<0.01),TG是ApoC3浓度水平升高的独立保护因素(OR=9.084,95%CI(3.054,27.022),Wald 15.736,SE 0.556,P<0.01)。5载脂蛋白及其比值与TG、TC、HDL、LDL相关性分析:血清ApoA5/ApoC3比值、ApoA5与TG浓度水平呈负相关,ApoC3与TG浓度水平呈正相关,差异均有统计学意义(P<0.01);血清ApoA5/ApoC3比值、ApoA5与TC、LDL浓度水平有负相关趋势,ApoC3与TC、LDL浓度水平有正相关趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05);血清ApoA5/ApoC3比值、ApoA5与HDL浓度水平有正相关趋势,ApoC3与HDL浓度水平有负相关趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:1血清ApoA5/ApoC3比值、ApoA5浓度水平与冠心病的发生呈负相关;血清ApoC3浓度水平与冠心病的发生呈正相关;血清ApoA5和ApoC3分别是冠心病的保护因子和危险因素,ApoA5/ApoC3比值在一定程度上反映冠状动脉病变程度,可作为推测冠脉病变程度的依据。2 TG水平是血清ApoA5/ApoC3比值、ApoA5浓度水平降低的独立危险因素,与血清ApoA5/ApoC3比值、ApoA5浓度水平呈负相关,TG水平是ApoC3浓度升高的保护因素,与ApoC3浓度水平呈正相关。3本篇论文通过研究ApoA5、ApoC3、ApoA5/ApoC3比值水平与TG水平及冠心病的关系,为预防冠心病发生、发展过程中方法的选择提供理论依据。