[背景]:心房颤动最严重的结果是形成心房内血栓诱发脑卒中,目前通常使用华法林进行治疗预防血栓。但是,华法林出血风险较高,受食、药物影响较大,需要频繁监测凝血功能,且部分患者不能耐受或存在药物禁忌。经皮介入左心耳封堵(PLAAO)术被证明在预防房颤卒中方面有不劣于华法林的有效性和安全性,目前已被广泛应用。PLAAO术后通常使用经食管心脏超声心动图(TEE)对封堵器器械残余漏(PDL)和器械相关血栓(DRT)进行监测,指导术后抗血栓方案的调整。然而TEE属有创操作,结果可能受操作者经验影响,且部分患者不能耐受食道操作。心脏计算机断层扫描(CCTA)相对TEE无创,患者接受程度更高,耐受性更好。[目的]:我们试图比较房颤患者PLAAO术后CCTA和TEE测量结果,探讨CCTA在PLAAO术后诊断PDL及DRT的应用价值。[方法]:我们纳入昆明医科大学第一附属医院2017年7月-2019年11月接受PLAAO术的非瓣膜性房颤患者,于术后第45天、第6个月、第12个月同时接受TEE和CCTA检查,对比分析封堵器器械残余漏、器械相关血栓结果,分析不良事件相关因素。[结果]:总共纳入61例患者,PLAAO术成功率100%,39例使用WATCHMANTM封堵器,22例使用LAMBRETM封堵器。平均年龄67.21±9.88岁,男性比例60.6%,CCA2DS2-VASC评分为3.29±1.22分,HASBLED评分为3.03±3.82分。术后45天、6个月、12个月分别来访61例、45例23例患者。TEE结果:术后45天,PDL阳性率68.8%,术后6个月PDL 阳性率31.1%,术后12个月8.7%,CCTA结果:术后45天,PDL阳性率83.6%,术后6个月PDL阳性率84.4%,术后12个月52.2%;术后45天及6个月,CCTA与TEE均观察到DRT 阳性共1例。术后45天CCTA检出PDL对比TEE检出PDL有统计学意义(p<0.05),术后6个月对比二者仍有统计学意义(p<0.05)。1例患者因眼底出血住院治疗,1例患者因“脑梗塞”住院,无手术相关的死亡事件发生。[结论]:PLAAO术后CCTA对PDL检出均较TEE更高,DRT检出率与TEE一致,CCTA检出PDL较TEE更为敏感,对DRT的敏感度与TEE相当;未出现因不能耐受CCTA而失访的患者,说明CCTA较TEE有更好的非侵入性及耐受性的特点,也许可以替代TEE作为LAAO术后随访常规检查;CCTA发现术后45天PDL阳性率仍然较高,现行治疗以45天TEE结果为参考变更术后抗血栓治疗,其可靠性值得进一步探讨。