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目的:1.通过回顾性研究探讨早发冠心病（Premature Coronary Artery Disease,PCAD）（发病年龄男性<55岁,女性<65岁）的独立危险因素。2-通过ELISA法检测冠状动脉造影术后患者血清单核细胞趋化蛋白-1（Monocyte Chemoattractant Protein-1,MCP-1）含量以探讨MCP-1在PCAD中的诊断价值。第一部分方法:以2016年1月至2017年2月于我院行冠状动脉造影检查且符合纳入标准的1010例患者为研究对象,收集其一般临床资料、生化指标及冠脉造影特征信息,采用无序多分类Logistic回归模型分析PCAD的独立危险因素。结果:1.按 PCAD 组、晚发冠心病（Mature Coronary Artery Disease,MCAD）组及冠状动脉造影阴性对照组（对照组）分组分析显示（1）PCAD 组独立危险因素（Independent Risk Factor,IRF）为吸烟（OR=2.20,95%CI:1.29～3.75）、TC（OR=1.99,95%CI:1.06～3.75）,保护因素（Protective Factors,PF）为 HDL-C（OR=0.28,95%CI:0.09～0.88）。（2）MCAD 组 IRF 为男性（OR=1.63,95%CI:1.08～2.44）、高血压（OR=2.22,95%CI:1.63～3.03）、糖尿病（OR=2.34,95%CI:1.46～3.76）、TC（OR=1.93,95%CI:1.10～3.38）,PF为 APOA（OR=0.15,95%CI:0.06～0.42）。2.按性别分组显示（1）PCAD 组:男性患者 IRF 为吸烟（OR=2.74,95%CI:1.28～5.86）,PF 为HDL-C（OR=0.07,95%CI:0.01～0.51）;女性患者 IRF 为高血压（OR=2.33,95%CI:1.15～4.74）、APOB（OR=6.68,95%CI:2.00～22.32）。（2）MCAD 组:男性患者 IRF为高血压（OR=1.99,95%CI:1.21～3.30）、糖尿病（OR=2.45,95%CI:1.07～5.61）、APOB（OR=25.46,95%CI:1.17～553.30）,女性患者 IRF为高血压（OR=2.55,95%CI:1.49～4.3）、HCY（OR=1.04,95%CI:1.01～1.08）,PF 为 APOA（OR=0.24,95%CI:0.09-0.65）。3.按冠状动脉病变支数分组显示（1）PCAD 组:单支病变 IRF 为吸烟（OR=3.70,95%CI:1.14-11.95）;双支病变IRF为高血压家族史（OR=3.56,95%CI:1.35～9.39）;多支病变IRF为TC（OR=1.91,95%CI:1.04～3.52）、糖尿病家族史（OR=19.78,95%CI:1.54～254.09）,PF 为 APOA（OR=0.01,95%CI:1.001～0.15）。（2）MCAD 组:单支病变 IRF 为高血压（OR=232,95%CI:1.46～3.68）、HCY（OR=1.04,95%CI:1.01～1.07）;双支病变 IRF 为男性（OR=2.41,95%CI:1.28～4.53）、高血压（OR=1.89,95%CI:1.16～3.06）;多支病变 IRF 为高血压（OR=2.22,95%CI:1.46～3.37）、糖尿病（OR=2.80,95%CI:1.63～4.81）、脑血管疾病（OR=2.24,95%CI:1.03～4.86）、HCY（OR=1.04,95%CI:1.02～1.07）,APOB（OR=4.85,95%CI:2.07～11.33）,PF 为 APOA（OR=D.24,95%CI:0.10～0.59）。4.按诊断分型分组显示（1）PCAD 组:不稳定型心绞痛（Unstable Angina Pectoris,UAP）患者 IRF为糖尿病家族史（OR=14.51,95%CI:1.13～186.71）,PF为 HDL-C（OR=0.08,95%CI:0.01～0.60）;急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction,AMI）患者 IRF为吸烟（OR=2.21,95%CI:1.002～4.85）、高血压家族史（OR=2.68,95%CI:1.11～6.49）、PLT（OR=1.01,95%CI:1.002～1.01）,PF 为 APOA（OR=0.14,95%CI:0.02～0.89）。（2）MCAD组:稳定型心绞痛患者IRF为高血压（OR=2.40,95%CI:1.44～3.99）、HCY（OR=1.03,95%CI:1.01～1.06）;UAP 患者 IRF 为男性（OR=2.34,95%CI:1.31～4.17）、高血压（OR=2.22,95%CI:1.35～3.65）、HCY（OR=1.03,95%CI:1.002～1.06）;AMI患者 IRF为高血压（OR=2.43,95%CI:1.49～3.97）、糖尿病（OR=3.61,95%CI:1.49～8.77）、HCY（OR=1.03,95%CI:1.003～1.06）,PF 为 APOA（OR=0.16,95%CI:0.06～0.43）。结论:1.PCAD的发生可能与吸烟、血清高水平TC有关,HDL-C可能在其中起着保护作用。2.PCAD不同分组危险因素及保护因素亦不相同,其中家族遗传因素大大增加了冠脉双支、多支病变及UAP、AMI等严重临床分型发生的可能,而MCAD组则无此特征。第二部分方法:以2019年10月至2020年2月于我院行冠状动脉造影检查且符合纳入标准的160例患者为研究对象,签署知情同意书后收集其血清、临床资料、生化指标及冠脉造影信息,采用ELISA法检测血清MCP-1含量,以受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic Curve,ROC 曲线）分析 MCP-1 对 PCAD 的诊断价值。结果:1-将160例患者按PCAD组、MCAD组以及对照组进行分组分析显示（1）PCAD组血清MCP-1水平较对照组以及MCAD组明显升高（P<0.05）,MCP-1（OR=1.01,95%CI:1.001～1.013）以及中性粒细胞（Neutrophil,N）（OR=1.54,95%CI:1.02～2.32）水平升高增加PCAD的患病风险（P<0.05）。（2）男性性别（OR=4.00,95%CI:1.24～12.89）增加MCAD的患病风险,淋巴细胞与单核细胞比率（Lymphocytes-to-Monocytes Ratio,LMR）（OR=0.73,95%CI:0.54～0.99）升高降低MCAD的患病风险（P<0.05）。2.Spearman相关性分析显示（1）PCAD组患者冠状动脉造影Gensini评分与其中性粒细胞与淋巴细胞比率（Neutrophil-to-Lymphocytes Ratio,NLR）成正相关（P<0.05）。（2）MCAD组患者Gansini评分与其血N水平成正相关（P<0.05）。3-ROC曲线显示（1）PCAD组诊断价值的ROC曲线显示:单核细胞（Monocytes,M）、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比率（Monocyte-to-High density lipoprotein cholesterol Ratio,MHR）、单核细胞与淋巴细胞比率（Monocytes-to-Lymphocytes Ratio,MLR）,APOB/APOA曲线下面积大于0.5但小于0.7,对PCAD有较低的诊断价值（P<0.05）。MCP-1、N、NLR曲线下面积大于0.7但小于0.9,对PCAD有一定诊断价值（P<0.05）。其中MCP-1曲线下面积为0.720,当约登指数取最大值0.359,截断值为246.63 pg/ml时,其诊断价值最大,其灵敏度为78.3%,特异度为57.6%。（2）MCAD组诊断价值的ROC曲线显示:1L曲线下面积大于0.5但小于0.7,对MCAD有较低的诊断价值（P<0.05）。N、NLR、MLR曲线下面积大于0.7但小于0.9,对MCAD有一定诊断价值（P<0.05）。MCP-1对MCAD诊断无统计学意义（P>0.05）。4.将160例患者以心肌梗死（Myocardial Inferction,MI）、非心肌梗死（Non-Myocardial Inferction,Non-MI）以及对照组进行分组分析显示（1）MI组MCP-1水平较对照组及Non-MI组明显升高（P<0.05）;高血清水平 MCP-1（OR=1.01,95%CI:1.001～1.013）以及 NLR升高（OR=1.92,95%CI:1.34～2.76）增加MI组患病风险（P<0.05）。（2）MI组诊断价值的ROC曲线显示,MCP-1、APOB/APOA、MHR、空腹三酰甘油葡萄糖乘积（Triglyceride-Glucose Index,TyG）、M、APOB曲线下面积大于0.5但小于0.7,对MI组有较低的诊断价值（P<0.05）。其中MCP-1曲线下面积为0.658,当约登指数取最大值0.297,截断值为268.84pg/ml时,其诊断价值最大,其灵敏度为63.0%,特异度为66.7%。NLR、MLR、N曲线下面积大于0.7但小于0.9,对MI组有一定诊断价值（P<0.05）。结论:1.PCAD的发生可能与血清高水平MCP-1、N有关。2.血清MCP-1是PCAD的独立危险因素,对PCAD有一定诊断价值。