591例早发冠心病患者危险因素及冠脉特点分析

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目的分析我院591例早发冠心病患者危险因素及其冠脉特点。方法选择2009-2013年入住宁夏医科大学总院经冠状动脉造影确诊的冠心病患者750例,根据年龄分为早发冠心病组591例(其中包括回族266例、汉族325例)和非早发冠心病组159例(其中包括回族92例、汉族67例)。根据性别分为男性组(其中早发组279例、晚发组80例)和女性组(其中早发组312例、晚发组79例),对冠心病常见危险因素:患者家族遗传、肥胖、吸烟史、高血压病、糖尿病、血脂异常、高尿酸血症及其冠状动脉病变特点进行分析比较。结果(1)早发冠心病组与非早发冠心病组患者临床危险因素及冠脉特点分析:①冠心病家族史、吸烟、高HDL、高LDL均高于晚发冠心病组,高血压、糖尿病、血尿酸、血肌酐、红细胞计数均高于早发冠心病组,以上差异均具有统计学意义(P<0.05);②早发冠心病组冠状动脉病变特点:以单支血管受累多见,而非早发组以多支血管病变多见;且差异具有统计学意义(P<0.05)。③对早发冠心病危险因素进行Logistic回归发现:冠心病家族史、吸烟史、高血压病、糖尿病、UA、Cr升高是早发冠心病组的高危因素,且差异具有统计学意义(OR>1.0,P<0.05)。(2)不同民族之间早发冠心病患者临床危险因素及冠脉特点分析:①回族早发组冠心病家族史、高血压、肥胖、饮酒史、高TG、高LDL均高于晚发冠心病组,且差异具有统计学意义(P<0.05);而糖尿病、吸烟、尿酸水平在两组中无显著差异。在回族早发冠心病组中,冠状动脉病变以单支病变(46%)多见,在非早发冠心病组中,以多支病变(61%)多见。②汉族早发组中冠心病家族史、肥胖、饮酒史、红细胞计数均高于非早发冠心病组,且有显著性差异(P<0.05);而糖尿病、吸烟、尿酸、高甘油三酯在两组中无显著差异。在早发冠心病组中,冠状动脉病变以单支病变多见,且差异具有统计学意义(P<0.05),在非早发冠心病组中,则以多支病变多见,以累及左回旋支为主,且差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)不同性别之间早发冠心病患者临床危险因素及冠脉特点分析:①男性早发组中冠心病家族史、高血压、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、LDL-C、甘油三脂、尿酸、血肌酐水平均高于晚发冠心病组,且有显著性差异(P<0.05);而肥胖、HDL-C在两组中无显著差异。在早发冠心病组中,冠状动脉病变以单支病变多见,且差异具有统计学意义(P<0.05),在非早发冠心病组中,则以多支病变多见,以累及左回旋支、右冠脉为主,且有显著性差异(P<0.05)。②女性早发组中冠心病家族史、高血压高于晚发冠心病组,且有显著性差异(P<0.05);而肥胖、糖尿病史、吸烟、饮酒、甘油三酯水平在两组中无显著差异。在早发冠心病组中冠状动脉病变以单支病变(49%)多见,在非早发冠心病组中,以多支病变(62%)多见,且差异具有统计学意义(P<0.05),以累及左回旋支、右冠脉为主,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1、冠心病家族史、吸烟史、高血压病、糖尿病、UA、Cr升高是早发冠心病的危险因素,冠状动脉病变以单支病变多见,非早发冠心病组以多支病变多见。2、高血压病、吸烟史、尿酸升高为回族早发冠心病的主要危险因素,冠状动脉病变以多支病变为主(53%)。冠心病家族史、肌酐升高为汉族早发冠心病的危险因素,冠状动脉病变以单支病变为主(52%)。3、冠心病家族史、高血压病、吸烟史、高LDL-C、Cr升高为男性早发冠心病的危险因素,冠状动脉病变以单支病变为主(52%)。高血压、尿酸升高为女性早发冠心病的危险因素,冠状动脉病变以多支病变为主(50%)。
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