论文部分内容阅读
目的目前,国内外关于腹腔镜胰体尾切除术(laparoscopic distal pancreatectomy,LDP)临床疗效的研究多为单独病例报道,缺乏与开腹胰体尾切除术(open distal pancreatectomy, ODP)大量数据对比的临床病例分析。本研究通过对LDP组与0DP组临床疗效进行对比分析,旨在探讨LDP较ODP在可行性和安全性方面的优势,以及治疗效果及对恶性瘤的适应性,为临床治疗提供依据。方法收集自2010年1月至2015年6月期间入住山东大学齐鲁医院普外科,并施行胰体尾切除手术的患者101例,按照手术方式的不同分为LDP组和ODP组。对两组患者的一般情况(年龄、性别、病变直径、病理特征)、术中情况(术中出血量、手术时间、保脾率)、术后恢复情况(住院时间、肛门排气时间、开始进食时间)以及术后并发症的情况(腹腔内出血、胰瘘、腹腔感染、切口感染、肺部感染等)进行对比分析。采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析,凡符合正态分布的计量资料采用均数±标准差来表示,两组均数的比较采用两独立样本的t检验；计数资料用百分率表示,组间率的比较采用卡方检验或Fisher’s精确概率检验,其中P<0.05为差异有统计学意义。结果LDP组与ODP组患者的年龄、性别、病理特征、病变直径、既往上腹部手术史等差异均无统计学意义(P>0.05)；LDP组平均术中出血量(251.85±192.65)mL,明显少于ODP组(355.80±319.13)mL,差异具有统计学意义(P<0.05)；LDP组平均手术时间(212.95±79.46)min明显短于ODP组(263.38±89.99)min,差异具有统计学意义(P<0.05)；比较2组患者保脾率：LDP组19/31(61.29%)、ODP组32/70(45.71%),差异均无统计学意义(P>0.05)；ODP组平均术后住院时间(19.60±11.98)d明显长于LDP组(14.83±6.43)d,差异具有统计学意义(P<0.05)；LDP组术后平均肛门排气时间(2.67±0.44)d明显短于ODP组(3.40±1.14)d,差异具有统计学意义(P<0.05)；LDP组平均术后进食时间(3.09±1.37)d明显短于ODP组(4.34±1.81)d,差异具有统计学意义(P<0.05)；两组病例在腹腔感染、切口感染、肺部感染、出血、胰瘘的发生率上无统计学差异(P>0.05),ODP组术后出血1例、切口感染3例、胸腔积液1例。结论腹腔镜胰体尾切除术是安全可行的,其在术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后进食时间等方面较开腹胰体尾切除术有一定的优势,恶性肿瘤治疗中未见不足,在更多数据的支持和临床探索后可进行相应推广和应用。