汕头市区学龄期儿童注意缺陷多动障碍临床及流行病学调查

来源 :汕头大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:dalianwaiguoyu
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研究目的:  明确广东省汕头市学龄期儿童注意力缺陷障碍伴多动(ADHD)患病率,进一步研究其临床特点。  方法:  2013年9月至2014年4月在广东省汕头市市区公立小学随机抽取4所学校,按年级40%~50%的比例随机抽取3497名2~6年级学生。首先请老师和家长分别完成Conners父母和教师评定量表(CPRS和CTRS)、Conners简明症状量表(ASQ)和注意缺陷多动障碍SNAP-IV评定量表(SNAP-IV)。如果ASQ总分≧12分和/或SNAP-IV各个分量表症状条目超过4条便确定为筛查阳性学生,通过访谈班主任老师,进一步排除并确定疑似ADHD学生。疑似ADHD的学生及其家长经专科医师半结构式访谈和学生视听整合持续性操作测验(IVA-CPT),严格按照美国精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)诊断标准确定诊断。确诊儿童由家长完成Achenbach儿童行为量表行为(CBCL)、家庭环境量表(FES-CV)和Weiss功能缺陷量表(WFIRS-P)。在调查学校中按照相同的方式随机抽取性别和年龄相匹配的138例学生作为正常对照组,完成同样的测量量表。  结果:  本次调查共发放调查表3497份,有效问卷2959份(84.62%)。最终确诊为ADHD共175例,患病率为5.91%,男女比例为3:1。在175例ADHD中,注意力缺陷型(ADHD-I)占67.72%,多动冲动类型(ADHD-H)占8%,混合型(ADHD-C)占24.58%,三种亚型比较差异存在显著统计学意义(P<0.001)。ADHD组与正常对照组比较,CPRS结果显示除心身障碍因子外,品行问题、学习问题、冲动-多动、焦虑、多动指数分值均高于对照组(P<0.001);CBCL的行为问题的分值高于对照组,而社会能力总分低于对照组(P<0.001);WFIRS-P的家庭、学习和学校、生活技能、自我管理、社会活动、冒险活动和总分分值均高于对照组(P<0.001)。ADHD组共患对立违抗和睡眠问题显著高于对照组(P<0.05)。ADHD儿童自我意识水平显著低于对照组儿童,且儿童自我意识水平与行为量表指标存在相关性(P<0.05)。  结论:  本研究首次揭示汕头市学龄期儿童ADHD患病率。ADHD儿童较正常儿童存在更多的行为问题和功能损害,自我意识水平显著低于正常儿童,故早期发现及时干预很重要。临床诊治应将社会功能和自我意识水平的恢复作为疗效观察指标和康复的最终目标。
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