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目的:探究牛学恩教授辨治慢性萎缩性胃炎的临证经验及学术思想,使名中医经验能够较为全面准确地记录和传承,为临床治疗慢性萎缩性胃炎提供新思路。方法:1.分析来自河南省中医院2017年01月-2020年01月由牛学恩教授诊治的慢性萎缩性胃炎患者,收集病例,制定纳入标准和排除标准,进行筛选。2.将符合标准的病例录入中医传承辅助平台系统（v2.5）,完成慢性萎缩性胃炎病例数据库的建立。3.通过频数统计、关联规则分析、改进互信息法、复杂系统熵聚类及层次聚类分析等数据挖掘方法的运用,对牛学恩教授治疗慢性萎缩性胃炎的临床表现、治则治法、处方用药等进行分析,并结合临证实际,归纳和总结牛学恩教授用药规律和学术思想。结果:符合入选标准的患者共计420例,通过录入、分析得出以下结论:1.一般资料:420例患者中女性217例,男性203例,男性患者人数略少于女性患者。中年、老年是该病的高危阶段。2.病机治法方面:以肝胃气滞证和脾胃虚弱证为主,脾胃湿热证次之。治法以疏肝理气法、温中健脾法、清热化湿法较多。可见,病位在胃,与肝、脾密切相关。病理因素多与气滞、脾虚、湿热、瘀血密切相关。3.所有常用药物中高频次药物及其最常用剂量分别是:姜半夏（15g）、黄芩（15g）、大枣（15g）、沉香曲（6g）、党参（12g）、生姜（15g）、厚朴（20g）、柴胡（12g）、黄连（6g）、干姜（10g）、桂枝（15g）、甘草（12g）、莪术（20g）、茯苓（15g）、紫苏梗（20g）、牡蛎（20g）、大黄（12g）、炒莱菔子（30g）、茯神（15g）、代赭石（20g）。4.常用的药对组合:（1）黄芩,党参;（2）黄芩,柴胡;（3）黄芩,沉香曲;（4）黄芩,黄连;（5）黄芩,干姜;（6）黄芩,厚朴;（7）姜半夏,厚朴;（8）姜半夏,柴胡;（9）生姜,大枣;（10）姜半夏,黄芩;（11）黄芩,沉香曲;（12）党参,沉香曲。5.常用的三味药组合:（1）姜半夏,黄芩,大枣;（2）黄芩,沉香曲,党参;（3）姜半夏,黄芩;党参;（4）姜半夏,党参,大枣;（5）生姜,甘草,大枣;（6）黄芩,大枣,柴胡;（7）生姜,姜半夏,大枣;（8）生姜,姜半夏,黄芩;（9）黄芩,大枣,沉香曲;（10）黄芩,柴胡,生姜;（11）姜半夏,柴胡,黄芩。6.常用的四味药组合:（1）姜半夏,黄芩,党参,大枣;（2）生姜,黄芩,党参,大枣;（3）姜半夏,黄芩,大枣,柴胡;（4）姜半夏,黄芩,大枣,沉香曲。7.新方组合:（1）木香,砂仁,远志,小茴香,高良姜;（2）陈皮,土白术,茯苓,牡丹皮;（3）炒麦芽,炒鸡内金,焦神曲,炒山楂;（4）麦冬,玉竹,北沙参,黄精;（5）杏仁,乌药,槟榔,大腹皮:（6）大枣,生姜,干姜,姜半夏,预知子;（7）莪术,佛手,伸筋草,炒莱菔子,沉香曲;（8）当归,川芎,泽泻,吴茱萸,山楂;（9）当归,泽泻,白术,猪苓,炒白术;（10）姜半夏,合欢花,清半夏,连翘,丹参;（11）丁香,郁金,石膏,紫苏子;（12）炙甘草,清半夏,厚朴,茯神,干姜;（13）蒲黄,延胡索,五灵脂,高良姜,香附;（14）代赭石,牡蛎,黄连,龙骨,栀子,干姜。结论:1.牛学恩教授治疗慢性萎缩性胃炎,用药经验丰富,药性以温性为主;药味中辛、苦、甘为主,药物主入脾胃两经;治法以健脾、理气、补益、清热燥湿类药物居多,符合牛学恩教授临床辨证的用药特点。2.慢性萎缩性胃炎病位在胃,与肝、脾关系密切。结合数据挖掘技术得出的结果和牛学恩教授临证经验,认为肝郁脾虚、气滞血瘀是病机关键,总结出疏肝健脾、理气活血的治疗法则,常用方药为柴胡类方和经验方辨证加减,符合牛学恩教授据证立法、方证对应,临证用药体现了标本同调、疏肝养脾、平衡阴阳的学术思想,展现出中医药治疗本病的独特优势。3.中医传承辅助平台系统,作为一种新起人工智能软件技术,因其汇通了多种挖掘方法,临床已应用广泛。其对于挖掘名中医经验,特别是在经验的传承方面具有重要价值,为建立相关数据库、分析探究名中医学术思想等提供了良好的平台,对于研究中药组方规律和发现新处方有重要意义,值得进一步推广和应用。
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