膏方在肿瘤治疗中的应用及陈信义教授膏方应用经验总结

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恶性肿瘤及其肿瘤相关性临床症状改善近年来受到国内外医学界的普遍重视,这不仅缘于其逐渐衍生为人类健康的第一杀手,也因其已成为肿瘤患者生活质量下降的元凶。肿瘤的形成是多种因素相互作用,由量变到质变的动态演变的复杂过程,所以对于肿瘤的病因、病机、病理过程,无论是中医探索还是西医研究,目前均尚不能将其以某-种单因素予以说明。国际上评价中晚期肿瘤治疗获益的关键性指标是努力提高肿瘤中晚期患者生存质量、延长其生存期、稳定肿瘤病灶、改善相关症状。然而不论是祖国医学还是现代医学,在肿瘤问题上都面临病因不清、预防不了、早诊率低、死亡率高、治疗不好等严峻问题。西医治疗手段虽然是恶性肿瘤治疗的主要措施,然而几乎所有治疗手段在治疗肿瘤本身的同时,也带来相对较重的毒副作用及高额的费用,这些问题给很多患者造成痛苦和压力。今天,随着科学技术的不断进步,人类对肿瘤的认识逐渐深入,虽然肿瘤的诊断和治疗手段都在与时俱进的完善,但科学的发展并不能做到完美,任何学科都存在其优缺点,单凭一个单独学科要解决肿瘤病学诸多问题还存在着很多现实的困难,只有将多学科交叉融汇,综合治疗才能从根本上解决问题。恶性肿瘤本身具有多样化和多态性,只有客观分析中西医在肿瘤诊断和治疗方案上的优缺点,切实根据患者需求选择合适的综合治疗方案,是提高肿瘤患者生存质量最好方式。陈信义教授在前人的基础上总结肿瘤治疗要本着“以人为本”的治疗理念,提出肿瘤治疗重在“调平”的学术思想。谨守“大积大聚,其可犯也,衰其大半而止,过则死”的论述,和“谨察阴阳所在而调之,以平为期,皆随胜气,安其屈伏,无问其数,以平为期”的思想。强调了肿瘤治疗应有度,中病即止,不宜攻伐太过,纠正失衡状态,建立新的病理平衡。他认为肿瘤治疗临床要古为今用、洋为中用,循证求效、并注重学科交叉。提出“辨病-分期-辨证”三位一体的辨证体系,以及肿瘤治疗的十六字方针:“你进我退,你驻我扰,你疲我打,你退我追”,在这些学术思想和理论观点的支撑下提出膏方在肿瘤全程中应用的必要性。陈信义教授肿瘤临证多年,总结“病-期-证”三位一体密切结合临床症状表现的辨证体系,强调不拘泥于几个症型对应施用几个方剂,要多角度灵活辨治、谨慎用药。他将传统的中医辨证分型,辨证论治方式巧妙地转化成中西医结合模式,在辨治时采用早中晚分期方式、肿瘤治疗阶段分期方式、按中医治疗特色分期以及症状治疗目标分期四个层面,再根据患者症状体征,四诊资料,始终遵循“脾为后天之本,气血生化之源”的理论指导,注重“调气”“调脾”的治疗原则。结合多年临证经验总结,提出膏方在肿瘤治疗中两方面的显著优势:一是从中医疗效的特色讲,膏方能增加疗效、舒缓毒性、调节免疫;二是从症状治疗的目标看,膏方能治疗乏力、改善食欲、增加体重。并灵活辨治,谨慎潜方用药,旨在达到以治病为核心,关注肿瘤临床缓解率;以人为本,谋求稳定病灶,延长生存期和提高患者生存质量的目标,诠释纵向辨证、横向论治的中西医结合辨治模式。
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