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目的:本研究旨在分析由24小时内测得的9点指尖血糖计算所得的葡萄糖目标范围内时间（time in range,TIR）与2型糖尿病肾脏疾病（type 2 diabetic kidney disease,DKD）的相关性,为2型糖尿病肾脏疾病的防治提供新的参考依据。方法:选取2019年3月至2020年12月期间于我科住院的年龄在18-65岁之间（包括18岁和65岁）的2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者240例纳入本次研究。研究对象的分组参考2019年最新出版的中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南,按照尿白蛋白/肌酐比值（urinary albumin/creatinine ratio,UACR）的范围把240名患者共分成3组,分别为:1)T2DM组（UACR<30mg/g）、2)微量白蛋白尿组（UACR在30mg/g～300mg/g之间）、3)大量白蛋白尿组（UACR>300mg/g）,每组各80例。根据24小时内测得的9点指尖血糖计算葡萄糖目标范围内时间,计算方法为血糖在3.9-10.0 mmol/L范围内的次数/9,指尖血糖由日本泰尔茂血糖仪测得,除TIR外还需计算葡萄糖高于目标范围时间（time above range,TAR）和葡萄糖低于目标范围时间（time below range,TBR）,同时计算血糖波动指标即平均血糖（mean blood glucose,MBG）、平均血糖标准差（standard deviation of mean blood glucose,SDBG）、血糖变异性（glycemic variability,GV）、最大血糖波动幅度（large amplitude of glycemic excursions,LAGE）。并记录3组患者的一般资料:性别、年龄、糖尿病病程、体质指数（Body mass index,BMI）、收缩压（Systolic blood pressure,SBP）、舒张压（Diastolic blood pressure,DBP）,以及血液生化指标:空腹血糖（Fasting plasma glucose,FPG）、糖化血红蛋白（Glycosylated hemoglobin A1c,Hb A1c）、甘油三酯（Triglyceride,TG）、总胆固醇（Total cholesterol,TC）、高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、肾小球滤过率（Glomerular filtration rate,e GFR）、尿酸（Uric Acid,UA）、血肌酐（Serum creatinine,SCr）、血尿素氮（Blood urea nitrogen,BUN）,利用SPSS24.0对上述指标进行统计学分析。结果:1.本研究表明,与T2DM组相比,微量蛋白尿组和大量蛋白尿组有更大的血糖变异性,即更低的TIR、更高的TAR、MBG、SDBG、GV。根据TIR范围进行分组将240例研究对象分成3组,即TIR1（TIR<33.33%）,TIR2（TIR:33.33%～66.67%）,TIR3（TIR>66.67%）,我们发现,随着TIR范围的升高,UACR逐渐降低,差异具有统计学意义（P<0.001）,UACR在TIR3组明显低于另外2组,差异具有统计学意义（P<0.001）。而e GFR在TIR3组明显高于另外2组,差异具有统计学意义（P<0.001）。Spearman相关分析显示:UACR与TIR水平呈负相关（P<0.001）,与TAR,MBG,SDBG,LAGE,GV呈正相关（P值均<0.05）。2.在以2型糖尿病组为参照组的多分类logistic回归模型中,调整了性别,年龄,糖尿病病程,BMI,血压,血脂,肾功能指标,空腹血糖及糖化血红蛋白水平后,TIR与UACR的严重程度之间存在显著的相关性（P<0.001）。进一步调整SDBG,GV,LAGE后,作为连续变量的TIR与微量蛋白尿和大量蛋白尿之间的联系仍然显著。当TIR作为分类变量并以TIR1组为参照组进行多分类logistic回归分析时,控制了年龄,糖尿病病程,BMI,血压,血脂,肾功指标,空腹血糖及糖化血红蛋白水平后,TIR分组与UACR的不同阶段独立相关。作为一个分类变量,在调整SDBG和LAGE之后,大量蛋白尿和TIR之间的联系没有达到统计学显著性。但是调整了GV后,大量蛋白尿和TIR之间的联系仍然显著。在调整了血糖波动指标后,TIR对于是否发生UACR仍有显著影响。结论:1.TIR与DKD呈负相关,随着TIR水平的降低,DKD的发生率逐渐上升,即使在调整了血脂、糖化血红蛋白等临床危险因素后,TIR水平与UACR的严重程度仍存在显著的相关性。这说明指尖血糖测得的TIR也有可能作为评价血糖控制情况及防治糖尿病肾脏疾病的重要指标。2.GV、SDBG、LAGE与DKD呈正相关,作为评估短期血糖波动具有一定意义。3.TC和UA与DKD呈正相关,说明在预防DKD方面,血脂与尿酸水平仍不能忽视。4.由24小时内指尖血糖测得的TIR及其他血糖波动指标与CGM相比更加经济、简便且同样准确。