【摘 要】
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目的:通过比较分析不完全川崎病（Incomplete Kawasaki disease,IKD）与完全川崎病（Complete Kawasaki disease,CKD）在临床特征、实验室指标、冠状动脉病变（Coronary artery lesion,CAL）发生率等方面的差异,提高对IKD的认识和诊治水平。探讨丙种球蛋白无反应型川崎病的危险因素,识别高危患儿,调整治疗方案,降低CAL的发生率。
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目的:通过比较分析不完全川崎病（Incomplete Kawasaki disease,IKD）与完全川崎病（Complete Kawasaki disease,CKD）在临床特征、实验室指标、冠状动脉病变（Coronary artery lesion,CAL）发生率等方面的差异,提高对IKD的认识和诊治水平。探讨丙种球蛋白无反应型川崎病的危险因素,识别高危患儿,调整治疗方案,降低CAL的发生率。方法:收集2009年01月至2019年12月在吉林大学第一医院儿科住院的符合研究标准的1019例川崎病（Kawasaki disease,KD）患儿的临床资料。回顾性分析IKD（229例）和CKD（790例）在性别、年龄、临床表现、实验室指标、冠状动脉病变发生率及治疗情况方面的差异。根据治疗效果将KD患儿分为丙种球蛋白敏感型KD组（954例）和丙种球蛋白无反应型KD组（65例）,单因素分析筛选出组间有显著差异的临床特征,再进行多因素Logistic回归分析进一步明确KD发生丙种球蛋白无反应的独立危险因素。结果:（1）一般资料:在发病年龄上,IKD组小于CKD组（P<0.05）;在发病性别上,CKD组男性显著高于女性（P<0.05）;在发病季节上,IKD组与CKD组的发病高峰季节均为夏秋季。（2）临床表现:IKD组平均发热时间为9.26±4.04天,CKD组平均发热时间为8.76±3.23天,两组比较差异无统计学意义;IKD组球结膜充血、唇及口腔表现、手足症状、多形性皮疹、颈部淋巴结肿大、肛周脱皮的发生率低于CKD组,卡疤发红的发生率高于CKD组（P<0.05）。（3）实验室指标:IKD与CKD患儿入院时的实验室化验指标比较,IKD组PLT、ALB、LDH、CK-MB水平高于CKD组（P<0.05）;IKD组HB水平低于CKD组（P<0.05）;两组均出现WBC、CRP、ESR明显升高,但差异无统计学意义。（4）冠状动脉病变发生率及治疗情况:IKD组冠状动脉病变发生率较CKD组高（P<0.05）;接受治疗时间上,IKD组较CKD组晚（P<0.05）;丙种球蛋白无反应的发生率两组比较差异无统计学意义。（5）与丙种球蛋白敏感型KD组比较,丙种球蛋白无反应型KD组治疗时病程短,WBC、CRP、NEU%、ALT、总胆红素、尿白细胞水平偏高,ALB、血清Na+浓度水平偏低（P<0.05）。（6）多因素Logistic回归分析结果显示CRP升高（OR=1.007,95%CI:1.002～1.012）、LDH升高（OR=1.005,95%CI:1.002～1.008）及ALB降低（OR=0.938,95%CI:0.880～0.999）是KD发生丙种球蛋白无反应的独立危险因素。结论:（1）与CKD患儿相比,IKD患儿平均发病年龄偏小,易出现卡疤发红,且冠状动脉病变发生率较高。（2）CRP、LDH升高及ALB降低是KD患儿发生丙种球蛋白无反应的独立危险因素。
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