【摘 要】
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目的:评价经皮椎间孔镜技术治疗老年性双节段腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:根据纳入和排除标准,对浙江中医药大学附属中西医结合医院骨科2012年7月～2016年7月收住入院的患有双节段腰椎管狭窄症的老年患者50例进行回顾性研究,其中男32例,女18例,年龄61～83岁,平均年龄（68.56±5.32）岁,病程3～26个月,平均（11.05±4.60）个月。根据治疗方法不同分成两组,每组25例,一组为椎
【基金项目】
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胡德新老师的浙江省中医药科学研究基金计划《经皮椎间孔镜下选择性减压加术后三维牵引治疗老年性腰椎管狭窄症临床疗效观察》（No.2015ZA150）；
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目的:评价经皮椎间孔镜技术治疗老年性双节段腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:根据纳入和排除标准,对浙江中医药大学附属中西医结合医院骨科2012年7月～2016年7月收住入院的患有双节段腰椎管狭窄症的老年患者50例进行回顾性研究,其中男32例,女18例,年龄61～83岁,平均年龄（68.56±5.32）岁,病程3～26个月,平均（11.05±4.60）个月。根据治疗方法不同分成两组,每组25例,一组为椎间孔镜组（实验组）,另一组为传统手术组（对照组）。观察对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后手术切口 VAS疼痛评分（术后12、24、48及72 h）,所有患者均进行了 6个月以上的随访,对两组患者术前、术后3个月及术后6个月的Oswestry功能障碍指数（ODI评分）进行比较。结果:全部患者均获随访7～11个月,平均（9.12±2.83）个月,末次随访,全部患者术后无切口延迟愈合,无感染,无椎体不稳加重,无内固定松动断裂发生,46例间歇性跛行症状患者均较术前改善,两组患者各有1例仍存在轻微神经根症状。实验组患者术中出血量、手术时间、住院时间分别为（＜40）ml、（178.20±17.83）min、（5.64±1.49）d,对照组患者术中出血量、手术时间、住院时间分别为（356.76±21.01）ml、（168.64±18.67）min、（8.52±2.40）d,实验组患者住院时间短于对照组患者,差异存在统计学意义（P＜0.05）,两组患者在手术时间的比较上,差异无统计学意义（P＞0.05）,实验组患者术中出血量均在40ml以下,明显少于对照组患者。实验组患者术后12h、术后24h、术后48h、术后72h手术切口 VAS疼痛评分分别为（2.72±0.94）分、（1.96±0.84）分、（1.36±0.95）分、（0.96±0.73）分,对照组患者分别为（7.32±0.90）分、（6.28±1.06）分、（5.08±1.12）分、（3.68±0.85）分,实验组四个时间段的疼痛评分均明显低于对照组,差异存在统计学意义（P＜0.01）。实验组患者术前、术后3个月、术后6个月ODI总体评分分别为（30.76±2.73）分、（15.24±1.09）分、（11.12±1.45）分,对照组分别为（31.04±2.81）分、（18.92±0.86）分、（14.16±1.28）分,两组患者术前 ODI 总评分比较相当,无明显差异,具有可比性（P＞0.05）,两组患者在术后3个月及术后6个月时ODI总评分较术前均有明显好转（P＜0.05）,但实验组患者较对照组患者改善明显,差异存在统计学意义（P＜0.01）。结论:1.经皮椎间孔镜技术治疗老年性双节段腰椎管狭窄症在围手术期相关指标（术中出血量、住院时间、术后切口疼痛程度）较传统手术具有优越性,体现了其微创的特点。2.经皮椎间孔镜技术治疗老年性双节段腰椎管狭窄症对患者创伤小,患者术后功能恢复快,是一种安全、有效的治疗方法,值得临床运用。3.经皮椎间孔镜技术治疗老年性双节段腰椎管狭窄症,近期随访疗效满意,有助于改善老年患者的生活质量。4.经皮椎间孔镜技术对脊柱稳定性影响明显少于传统椎板切除减压手术,特别是伴有神经根狭窄症状的患者,减压更方便可靠。
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