围手术期限制性补液对胃癌术后炎症反应及感染性并发症的影响

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目的探讨围手术期限制性补液和标准补液与胃癌术后炎症反应及感染性并发症的关系,通过研究围手术期限制性补液对腹腔镜下远端胃癌根治术后患者的白细胞(WBC)、中性粒细胞(NE)、C反应蛋白(CRP)、前降钙素(PCT)炎症指标及感染性并发症的影响,为临床围手术期补液提供依据。方法:收集2015年05月至2016年11月在浙江省人民医院行腹腔镜下远端胃癌根治术并且符合病例纳入标准的42例患者,随机分为两组,每组21例;在保证患者安全的前提下,围手术期分别予以标准补液和限制性补液。统计两组患者一般资料及围手术期的补液量;术前第1天及术后第1、3、7天晨起同一时间段内空腹状态下抽取外周静脉血,检测其中白细胞数(WBC)、中性粒细胞数(NE)、超敏C反应蛋白(CRP)、前降钙素(PCT);记录两组患者术后切口感染、腹腔感染、腹腔脓肿、肺部感染等并发症的发生情况。所有结果数据用SPSS 19.0统计软件进行数据处理。计数资料以百分率(%)表示,采用x2检验:计量资料以平均数±标准差(x±s)表示,其中组间对比用独立样本t检验,组间对比采用单因素方差分析,p<0.05为差异明显有统计学意义。结果 两组患者一般情况及基本资料统计学结果均无明显差异(p>0.05),均行腹腔镜下远端胃癌D2根治术,行毕I(Billroth I)式吻合;除两组患者围手术期补液方式不同外,其余处理方式均相同。结果提示:1.限制性补液组WBC、NE、CRP、PCT四种炎症指标比标准补液组低,而且术后下降更快(p<0.05),限制性补液能减轻患者胃癌术后的炎症反应且使炎症反应更快的减退。2.限制性补液组患者术后感染性并发症发生率与标准补液组相比明显降低(p<0.05)。3.限制性补液与标准补液相比,胃癌患者术后恢复更快。结论本次研究结果表明,对于行腹腔镜下远端胃癌根治术的患者,与标准补液相比,围手术期限制性补液能使胃癌术后炎症反应更快的减退和减少感染性并发症的发生,减少住院时间,促进术后恢复;但本次研究样本量偏少,指标不够全面,为进一步确定围手术期限制性补液对胃癌术后炎症反应及及感染性并发症的影响,需要多中心、大样本的研究。
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