颈后磁刺激膈肌功能的研究

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目的利用颈后磁刺激膈神经,探讨在不同磁刺激量水平,气道完全阻断和气道开放两种状态下膈肌特性的差异,了解膈肌力量-速度-磁刺激量的关系,综合地评估膈肌特性的动态变化。方法选择8例健康男性作为受试对象,经鼻插入多导食道电极、胃食道囊管和体表电极以测量膈肌CMAP、食道压和胃压,用自制的气道阻断和触发装置,在不同的磁刺激量刺激双侧膈神经,在不同的时间重复3次刺激,测量口腔出现颤搐性吸气流速时和气道完全阻断时的Pmou,t、Pdi,t、口腔吸气流速和IC的重复性以及系统地比较不同气道状态对Pdi,t的影响。结果在100%磁刺激时Pdi,t、Pmou,t、Fin,t和Pmou,t/Pdi,t比值的变异较小,同IC一样均小于5%,变异不受时间的影响,而受磁刺激量的影响。用自制的气道阻断和触发装置可以得到稳定的Pmou,t、Pdi,t、口腔吸气流速和Pmou,t/Pdi,t比值,分别为19.16±5.68cmH2O、15.55±4.01cmH2O、2.46±0.58L/s、0.82±0.08,它们各自的自身变异系数是4.89%,4.41%,3.90%,2.40%和3.33%。Pdi,t与Pmou,t具有显著的相关性(r=0.96,P <0.0001),Pdi,t与Fin,t具有一定的相关性(r=0.52,P <0.05)。应用气道阻断装置可以系统地研究膈肌力量-速度-磁刺激量的关系,在100%磁刺激水平时气道开放的Pdi,t比气道完全阻断小3.82cmH2O(P=0.04),其余3个磁刺激水平无差异。结论1.自制的气道阻断和触发装置可以在颈后磁刺激膈神经时记录到稳定的Pmou,t和Pdi,t。2.在重复磁刺激时Pdi,t、Pmou,t、Fin,t、IC和Pmou,t/Pdi,t比值均是重复性较好的指标,可用来综合评估膈肌功能的动态变化。3. Pdi,随着磁刺激量的增加而增加,没有达到刺激平台。在100%磁刺激水平时气道开放的Pdi,t比气道完全阻断小3.82cmH2O,其余3个磁刺激水平无差异。
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