ERAS在老年股骨粗隆间骨折患者围术期的治疗应用研究

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目的:通过本次临床研究分析快速康复外科(enhanced recovery aftersurgery,ERAS)理念在老年患股骨粗隆间骨折围术期的治疗应用研究进展临床疗效,同时探讨影响快速康复外科在老年患粗隆间骨折的临床疗效相关因素.方法:收集我院经影像学诊断老年股骨粗隆间骨折(elderly femoral intertrochanteric fracture,EFIF)并行股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)髓内固定治疗的患者,患者经过纳入标准筛查,将于2021年7月份至2022年8月份收集48名患者为ERAS组,2020年7月至2021年7月收集42名患者为常规对照组,其一般资料具有可比性。将两组资料行回顾性研究,ERAS护理途径包括教育计划,营养管理,饮食管理,睡眠管理,疼痛选择的管理。麻醉,出血控制,体温管理,感染预防,麻醉管理,引流管补液管理,恶心和呕吐控制以及活动管理。常规对照组按传统护理途径进行实验研究,在围手术期采取了抗感染,抗凝等措施预防并发症,收集两组患者性别、年龄、基础病等一般资料,记录并收集两组患者术中失血量、术中与术后输血量、住院时间、术后并发症率等数据及两组术后第1天、第4天、术后1周的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),以及术后第1天、第1周、第3周的日常生活能力评分(activities of daily living,ADL)以及术后第1周、第2周、第3周、术后3个月以及髋关节功能评分(Harris hip score,HHS)数据。统计学分析所收集的数据,实验数据以(x±s)表示,两样本均数比较用t检验,两样本率的比较用X2检验,确定所有结果的均值和标准差以及最小值和最大值。P值<0.05被认为具有统计学意义。结果:(1)ERAS组与常规组患者年龄、性别、患肢分布及输血量进行统计学分析,P>0.05,同时两组患者术后并发症经统计学分析得P=0.313,>0.05,数据均没有统计学意义。(2)ERAS组与常规组出血量(t=4.042,P<0.01)、手术时间(t=5.067,P<0.01)、住院时间(t=3.199,P=0.002)以及术后并发症(P=0.031)差异有统计学意义,以及具体对比差异可知,常规组的平均值会明显高于ERAS组的平均值。ERAS组与常规组不同分组VAS分数第1天、第4天、第1周差异有统计学意义(P<0.05)以及具体对比差异可知,常规组的三组数据平均值会明显高于ERAS组的平均值。(3)ERAS组与常规组ADL分数第1天差异有统计学意义(t=-4.043,P<0.01),以及具体对比差异可知,常规组会明显低于ERAS组的平均值,但ADL分数第1周及第3周患者的差异P>0.05,无统计学意义。ERAS组与常规组Harris分数三组数据差异有统计学意义(t=-4.043,P<0.05),以及具体对比差异可知,常规组会明显低于ERAS组的平均值。结论:ERAS理念在老年股骨粗隆间骨折的应用相对传统的治疗模式不仅减少术中出血量及术中手术时间,同时减少药物使用及住院时间,加快患者术后康复,提高患者康复后生活质量,降低入院治疗的相关费用,提高患者住院期间满意度,因此我们应加强ERAS方法的临床实践,进行医护之间推广。
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