【摘 要】
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目的通过测定系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus,SLE）患者血清中白介素-10（Interleukin-10,IL-10）、铁蛋白（Serum Ferritin,SF）、同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）水平,探讨IL-10、SF、Hcy水平及其联合测定与SLE患者疾病活动性的关系,寻找更可靠的评估病情活动的实验室指标,指导治疗。方法收集2020
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目的通过测定系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus,SLE）患者血清中白介素-10（Interleukin-10,IL-10）、铁蛋白（Serum Ferritin,SF）、同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）水平,探讨IL-10、SF、Hcy水平及其联合测定与SLE患者疾病活动性的关系,寻找更可靠的评估病情活动的实验室指标,指导治疗。方法收集2020年8月1日至2021年8月1日宁夏回族自治区人民医院体检中心的健康人群30例,作为健康组（n=30）,同时收集在风湿免疫科确诊SLE的门诊及住院患者66例,根据SLE疾病活动指数（Systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI）评分标准将SLE患者分为活动组（n=35）、缓解组（n=31）,对比三组的一般资料、血清学指标、免疫学指标及IL-10、SF、Hcy水平,采用统计学方法分析三组的实验室指标以及IL-10、SF、Hcy水平与疾病活动性的关系。结果1.三组之间血清学指标的比较:活动组中红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（hs-CRP）明显高于缓解组、健康组,差异有统计学意义（P＜0.05）,缓解组中ESR高于健康组,差异有统计学意义（P＜0.05）,缓解组hs-CRP水平与健康组之间差异无统计学意义（P＞0.05）;三组之间的白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、尿酸（UA）水平的差异无统计学意义（P＞0.05）。2.三组之间免疫学指标的比较:活动组中补体C1q明显低于缓解组、健康组,差异有统计学意义（P＜0.05）,缓解组中补体C1q低于健康组,差异有统计学意义（P＜0.05）;活动组中抗双链DNA抗体（抗ds DNA抗体）明显高于缓解组、健康组,并且缓解组、健康组两组之间的差异也有统计学意义（P＜0.05）;三组之间的补体C3、补体C4、免疫球蛋白G（Ig G）、免疫球蛋白A（Ig A）、免疫球蛋白M（Ig M）差异无统计学意义（P＞0.05）。3.各个指标与SLE患者SLEDAI评分相关性的比较:hs-CRP（P＞0.05）与SLEDAI评分的相关性无统计学意义,ESR、抗ds DNA抗体、补体C1q、SF、IL-10与SLEDAI评分的P值均小于0.01,有统计学意义。ESR（r=0.642）、抗ds DNA抗体（r=0.466）、SF（r=0.562）、IL-10（r=0.813）与SLEDAI评分呈正相关,补体C1q（r=-0.482）与SLEDAI评分呈负相关,相关性大小比较:IL-10水平与SLEDAI评分呈高度相关,ESR、SF水平与SLEDAI评分呈中度相关,抗ds DNA抗体、补体C1q水平与SLEDAI评分呈弱相关。4.三组之间的IL-10、SF、Hcy水平比较:活动组的IL-10水平高于缓解组、健康组,缓解组IL-10水平高于健康组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,活动组的SF水平高于缓解组,差异有统计学意义（P＜0.05）,缓解组与健康组的SF水平差异无统计学意义（P＞0.05）。三组之间的Hcy水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。5.IL-10、SF、Hcy及其联合检测与SLEDAI评分的关系:通过ROC曲线说明,在几项指标单独检测中,IL-10的敏感性、特异度最高,检验效能较好;在联合检测中,IL-10与SF联合检测检验效能及敏感性、特异度也比较高,对于评估疾病活动具有较好的检验价值,这种联合检测也可以作为评估SLE疾病活动的新方法。结论1.ESR、抗ds DNA抗体、补体C1q、SF、IL-10与SLE的活动性有关。其中IL-10可能在SLE活动时期发挥了关键作用。ESR、SF、抗ds DNA抗体、补体C1q也是能够反映SLE疾病活动的生物学标志物,对指导治疗有重要意义。2.在IL-10、SF、Hcy及其联合检测与SLEDAI评分的比较:IL-10单独的检测的敏感性和特异度高,检验价值良好。不过IL-10与SF两者联合检测也具有良好的检验效能,这种联合检测也可以作为评估SLE疾病活动的新方法。
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