【摘 要】
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目的:对发生颅内出血的足月儿及近足月儿的血流动力学参数进行分析,并探讨血流动力学参数与足月儿及近足月儿颅内出血的相关性。方法:回顾性分析2017年~2019年重庆医科大学附属儿童医院NICU病房行无创超声心输出量监测的足月及近足月新生儿资料,发生颅内出血的患儿为ICH组,以同期住院非颅内出血患儿为对照组。两组患儿收入NICU后均以无创心输出量测量仪（ultrasonic cardiac outpu
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目的:对发生颅内出血的足月儿及近足月儿的血流动力学参数进行分析,并探讨血流动力学参数与足月儿及近足月儿颅内出血的相关性。方法:回顾性分析2017年~2019年重庆医科大学附属儿童医院NICU病房行无创超声心输出量监测的足月及近足月新生儿资料,发生颅内出血的患儿为ICH组,以同期住院非颅内出血患儿为对照组。两组患儿收入NICU后均以无创心输出量测量仪（ultrasonic cardiac output monitor,USCOM）行床旁监测,以采集心率（heart rate,HR）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、分钟距离（minute distance,MD）、心输出量（cardiac output,CO）、每搏心输出量（stroke volume,SV）、每搏心输出量指数（stroke volume index,SVI）心脏指数（cardiac index,CI）、校正流动时间（corrected flow time,FTc）、外周血管阻力指数（systemic vascular resistance index,SVRI）等指标。对颅内出血组与对照组的血流动力学参数进行单因素分析（t检验或卡方检验）,将单因素分析有意义（P<0.05）的参数纳入多因素logistics回归分析探讨各参数与颅内出血的相关性。结果:本研究共纳入NICU患儿110例,其中足月儿54例,颅内出血27例;近足月儿56例,颅内出血28例。两组患儿性别、产重、出生方式、产前使用激素差异无统计学意义（P>0.05）。近足月儿中颅内出血组患儿与对照组相比心率、舒张压、外周血管阻力指数、收缩压<60mm Hg、贫血、输血、宫内窘迫差异具有统计学意义（P<0.05）。足月儿中两组患儿的HR、MD、SV、SVI、CO、CI、FTc、SVRI、5分钟Apgar评分差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示:（1）宫内窘迫、输血、收缩压<60mm Hg、心率与近足月儿颅内出血相关（P<0.05）;OR值分别为:28.913（95%CI 2.514~332.532）、6.174（95%CI 1.067~35.732）、5.882（95%CI 1.273~27.173）、1.057（95%CI1.01~1.107）。（2）MD、FTc与足月儿颅内出血相关（P<0.05）,OR值分别为:0.722（95%CI 0.594~0.877）、1.036（95%CI 1.009~1.064）。结论:本研究显示心率增快和低血压的近足月儿颅内出血的发生率更高;分钟距离增幅小足月儿颅内出血的发生率更低,校正流动时间长足月儿颅内出血发生率更高;维持以上血流动力学参数相对稳定有助于降低颅内出血发生的几率。
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