研究目的本研究分为两部分。第一部分旨在探讨光学体表监测系统（Optical surface monitoring system,OSMS）辅助乳腺癌保乳术后患者摆位的效果,评估其相对传统激光线体表标记摆位的改善程度。第二部分探究了 OSMS结合深吸气屏气（deep inspiration breath hold,DIBH）技术对左侧乳腺癌患者心脏的保护作用。其中包含对DIBH摆位精准性的验证;对DIBH技术带来的危及器官剂量获益进行分析;以及相比常规FB状态下治疗的患者,DIBH技术对心功能的影响。除此之外,研究同时引入了心脏受照剂量预测参数,以便今后更简单的筛选适合DIBH的患者。研究方法本研究为单中心、前瞻性研究。第一部分收集了自2020年10月至2021年2月共26名保乳术后拟行放疗的女性患者,所有患者按照个人意愿入组,分为对照组（13例）和实验组（13例）,分别采用传统摆位及OSMS精准摆位,以CBCT验证的六维误差作为主要观测指标。对两组进行t检验分析,P<0.05示具有统计学意义。同时行Pearson相关性分析探究OSMS与CBCT偏移值的相关性。研究第二部分自2021年2月至2021年4月共收集10例左侧乳腺癌保乳术后拟行放疗的患者（Group DIBH）,所有患者均在DIBH技术辅助下行固定野调强放疗（Fixed field intensity-modulated radiation therapy,FF-IMRT）治疗。治疗前分别在患者DIBH及自由呼吸（Free breathing,FB）时相下进行CT扫描定位,探究相比FB时相,DIBH对危及器官（Organs at risk,OARs）的剂量学获益。同时引入解剖参心脏接触距离（cardiac contacting distance,CCD）和心脏胸壁距离（heart-to-chest distance,HCD）,进行线性拟合,探究其对心脏剂量的预测能力。另外,同期1:1纳入另外10例对照组患者（Group FB）,在FB状态下进行FF-IMRT放疗,对比Group DIBH及Group FB两组内及组间放疗前后的心功能变化。结果研究第一部分,相比于对照组,实验组在三个平移方向（VRT、LNG及LAT）的系统摆位偏差分别减小了 0.lcm、0.01cm和0.17cm,在VRT与LNG方向具有统计学意义（P<0.05）。随机偏差在除Roll以外的方向上都有所减少,减少程度分别为21%（VRT）、35%（LNG）、29%（LAT）、63%（Pitch）和 25%（Yaw）。研究第二部分,DIBH摆位在VRT、LNG及LAT的系统偏差分别为0.03cm、-0.02cm及0.08cm,Pitch、Roll和Rtn的均值均小于1°。对于Group DIBH,与FB时相的CT计划相比,DIBH状态下心脏平均受照剂量降低了 4.7Gy（P=0.004）;V5减少了 9.7%（P=0.000）;V25减少了 6.2%（P=0.009）。DIBH状态下,左冠脉前降支的平均最大辐射量减少了 16.5Gy（P=0.001）,V40 减少了 14.4%（P=0.000）。FB-CCDps和FB-HCD对心脏受照剂量及心脏受照剂量减少量有预测价值。Group DIBH与Group FB两组内和组间放疗前后的心功能均无明显差异。结论OSMS精准摆位明显优于传统基于激光灯摆位,在辅助乳腺癌患者分次间摆位和监测分次内运动中效果良好。对于左侧乳腺癌患者,经验证DIBH摆位较为精准。DIBH技术可以使心脏受照剂量显著减少,但对心功能方面的影响需要更长时间的随访。FB-CCDps和FB-HCD对心脏受照剂量及心脏受照剂量减少量有潜在的预测价值。