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目的:本文通过对143例胃癌患者及149例良性胃病患者血清CEA、CA724、CA125检测的结果进行分析,讨论血清肿瘤标记物的表达情况与早期胃癌的筛查及诊断的关系,并进一步探讨不同分化、分期、分型的胃癌患者血清中以上三项肿瘤标志物临床意义。方法:选取2014-2016年大连医科大学附属第二医院收治的未经放化疗的胃癌患者143例,其中男81例,女62例,平均年龄66.3岁;根据不同病理分化标准:其中胃癌高中分化患者56例,低分化患者87例;根据美国AJCC胃癌分期标准收集:胃癌临床Ⅰ~Ⅱ期患者75例,Ⅲ期患者36例,Ⅳ期患者32例;根据组织学分型:乳头状腺癌患者99例,印戒细胞癌患者24例,管状腺癌患者2例,粘液腺癌患者4例,特殊类型胃癌患者14例。同时期来院就诊的消化道良性病变患者149例,其中男71例,女78例,平均年龄61.9岁。慢性萎缩性胃炎患者48例,胃溃疡患者51例,胃息肉患者50例。以上患者均经胃镜下活检,病理检查确诊,消化道良性病变患者均已除外其他部位肿瘤。选取我院健康的体检者51例作为对照组。采用回顾性分析,统计学方法有卡方检验、t检验及ROC曲线。结果:1.各良性胃病组与健康对照组血清三种肿瘤标记物水平比较:慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉患者血清CEA、CA72-4、CA12-5水平较健康对照组高(P<0.05)。2.各良性胃病组与健康对照组血清三种肿瘤标记物阳性率比较:胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎组患者血清CEA、CA724、CA125阳性率高于健康对照组(P<0.05)。3.胃癌组与良性胃病组患者血清三种肿瘤标记物水平比较:胃癌组CEA、CA724、CA125水平明显高于良性胃病组(P<0.05)。4.胃癌组与良性胃病组患者血清三种肿瘤标记物阳性检出率比较:胃癌组患者血清CEA、CA724、CA125阳性率明显高于良性胃病组,经统计学分析具有明显差异(P<0.05)。5.胃癌不同分化、分期患者血清三种肿瘤标记物水平比较:低分化组患者血清CA724水平明显高于中、高分化组(P<0.05),血清CEA、CA125水平两组比较无差异(P>0.05)。在胃癌不同临床分期的对比中,胃癌Ⅳ期、Ⅲ期的患者血清三种肿瘤标志物水平高于胃癌Ⅰ~Ⅱ期的患者(P<0.05),胃癌Ⅳ期患者血清CEA水平高于胃癌Ⅲ期(P<0.05),而CA724、CA125比较水平无差异(P>0.05)。6.胃癌不同分化、分期三种肿瘤标记物阳性率比较:胃癌高分化组与低分化组三种肿瘤标志物的阳性检出率无差异(P>0.05)。胃癌临床Ⅳ期患者血清三种肿瘤标志物阳性率显著高于胃癌Ⅰ~Ⅱ期的患者(P<0.05),但胃癌Ⅰ~Ⅱ期与Ⅲ期的患者,Ⅲ期与Ⅳ期的患者血清肿瘤标记物阳性率无差异。7.胃癌不同分型患者血清三种肿瘤标记物水平比较:胃乳头状腺癌、粘液腺癌、管状腺癌、印戒细胞癌、特殊类型胃癌血清CEA、CA724、CA125水平无差异(P>0.05)。8.胃癌患者血清三种肿瘤标记物单项检测及联合检测的敏感度及特异度比较:胃癌组患者血清三种肿瘤标志物CEA、CA724、CA125单项检测敏感度分别为40.6%,44.1%,37.1%,联合检测敏感度为49.7%,以上可知联合检测的敏感度明显高于单项检测。结论:血清中CEA、CA724、CA125水平的升高与胃癌的发生及演变密切相关,并在一定程度上反映肿瘤的进展。以上三种血清肿瘤标志物联合检测较单一检测更有助于胃癌的早期诊断、治疗监测和预后的判断。