【摘 要】
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目的:分析急、慢性腰腿痛(Low Back Pain,LBP)患者腰椎核磁共振成像(Magnetic resonance image,MRI)的数字化数据,评价腰椎椎旁肌肉横截面积(Cross-sectional area,CSA)及组成的变化,探究LBP与椎旁肌肉的关系及其临床意义。方法:本研究是病例资料回顾性研究,收集2018年1月至2018年6月所有在广东省中医院二沙岛医院骨科确诊单侧LBP
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目的:分析急、慢性腰腿痛(Low Back Pain,LBP)患者腰椎核磁共振成像(Magnetic resonance image,MRI)的数字化数据,评价腰椎椎旁肌肉横截面积(Cross-sectional area,CSA)及组成的变化,探究LBP与椎旁肌肉的关系及其临床意义。方法:本研究是病例资料回顾性研究,收集2018年1月至2018年6月所有在广东省中医院二沙岛医院骨科确诊单侧LBP患者共133名,搜集所有患者的性别、年龄、身高、体重、BMI,使用医院的影像归档和通信系统(PACS)测量并记录所有纳入样本的腰椎MRI影像资料,根据疼痛持续时间分为急性LBP和慢性LBP组,测量急性LBP组与慢性 LBP 组的双侧多裂肌(Musculus Fissure,MF)、腰大肌(Psoas Major,PM)、竖脊肌(Erector Spinae,ES)的CSAs,计算双侧肌肉的脂肪浸润百分比(Fatty infiltration,FI)及腰椎凹陷值(Lumbar Indentation Value,LIV)。采用描述性统计,两组样本首先作正态分布检验,若两组间计量资料符合正态分布,比较采用独立样本t检验进行比较;若不符合正态分布,采用Mann-Whitney-Wilcoxon检验进行比较,分析各组椎旁肌CSA、FI、LIV是否存在差异。结果:根据纳入排除标准筛选出133名患者中急性组患者58名(男性32人、女性26人),慢性组患者75名(男性52人、女性23人),急性组与慢性组在年龄段、性别、体重、身高、BMI方面未见明显差异。与急性疼痛侧相比,MF、PM、ES的CSA在慢性疼痛侧较小,差异有统计学意义(P<0.05);与急性非疼痛侧相比,MF在慢性非疼痛侧较小,差异有统计学意义(P<0.05),其余各组均未见明显差异。与急性疼痛侧相比,MF、PM、ES的FI在慢性疼痛侧较大,差异有统计学意义(P<0.05);与慢性非疼痛侧相比,ES在慢性疼痛侧较大,差异有统计学意义(P<0.05);与急性非疼痛侧相比,MF在慢性非疼痛侧较大,差异有统计学意义,其余各组均未见明显差异。与急性组相比,慢性组LIV较小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:长期持续性腰腿痛可导致腰椎椎旁肌肉萎缩及脂肪化,疼痛侧尤为明显;同时研究发现椎旁肌肉萎缩和脂肪浸润是同步发生的。在LBP早期进行针对性的腰背部肌肉锻炼是否有助于改善临床症状仍需进一步研究。
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