胸腔镜下微创小切口与正中切口二尖瓣成形术的手术疗效评价

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目的:二尖瓣成形术是目前治疗二尖瓣关闭不全的首要术式,随着微创技术在心脏领域的应用,各大机构参与学习但报道结果不一。本研究总结了广西医科大学第一附属医院的心脏外科胸腔镜下微创小切口二尖瓣膜成形技术的经验及结果,通过回顾性分析,将小切口二尖瓣成形术与正中切口二尖瓣成形术进行对比,评价其手术疗效。方法:选择广西医科大学第一附属医院心脏外科2017年1月份起,至2019年12月份的49例患者,其中23例患者行胸腔镜下微创小切口二尖瓣成形术,其余26例患者则行正中切口二尖瓣成形术,设为微创组和传统组,进行回顾性分析。收集患者各项信息、数据,及与手术相关结果、并发症资料,选择微创组为观察组,与传统组进行对比分析研究。结果:微创组患者的性别、血压、年龄、心率、NYHA心功能分级及心功能指数与传统组对比无明显差异。两组间的体外循环时间、呼吸机使用时长、主动脉阻断时间、手术平均时间存在着明显差异,以上各指标对比微创组都比传统组长,其余指标如:ICU观察时间、术后住院时间、血液制品使用总量、术后总引流量两组有显著差异,微创组均比传统组少。并发症两组之前对比差异不明显,疼痛等级微创组的列数明显低于传统组。微创组间按年份分组成三组,微创组的手术平均时间和术后出血总量2019年组比较2017年组显著下降,具有统计学意义,而2019年组的体外循环时间、主动脉阻断时间比较2017年组有轻微降低,但无统计学意义。结论:1.胸腔镜下微创小切口二尖瓣成形术具有安全、有效的优势。2.该术式的死亡率、并发症发生率同传统正中切口手术对比,无明显差异,虽然手术平均时长相应延长,但其术后疗效明显较传统手术好,患者术后出血量少,恢复快,切口美观,大大提高了患者的生活质量。3.该术式是一种复杂且具有挑战性的新技术,学习曲线较长,需要整个手术团队之间的默契配合来提高手术效率和手术疗效。
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