论文部分内容阅读
目的： 研究不同病理类型IV期NSCLC化疗同期原发肿瘤胸部三维放疗的生存。 方法: 2008-2012年共入组203例，174例纳入生存分析，中位年龄57岁，其中鳞癌51例，非鳞癌123例。化疗以铂类为基础的两药联合方案，中位化疗周期数4周期。原发肿瘤中位剂量63Gy。生存分析采用Kaplan-Meier法并Log-rank检验，Cox回归模型多因素预后分析。 结果： 1、2、3年总生存期（OS）及中位生存期（MST）分别为56％、16%、9%及13个月。其中鳞癌1、2、3年OS和MST分别为50%、12%、8%和12个月；非鳞癌分别为58%、18%、8%和14个月。分层分析显示，鳞癌和非鳞癌在化疗2-3周期或4-6个周期、原发肿瘤剂量＜63Gy或≥63Gy、单器官或多器官转移、N0-1或N2-3、两周期化疗获益（CR+PR+SD）和近期疗效为有效（CR+PR）时的1、2、3年OS和MST无统计学差异。T1-2分期的非鳞癌1、2、3年OS及MST均优于T1-2分期鳞癌（P=0.000）。多因素分析显示，不同病理类型、性别、年龄、化疗周期数对生存均无影响，原发肿瘤剂量对生存有影响（P=0.007）。 结论： 化疗同期原发肿瘤三维放射治疗模式下不同病理类型对生存无影响；T1-2非鳞癌患者OS可能延长。