【摘 要】
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目的系统评价单一与联合抗生素治疗碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE）感染的临床疗效。方法计算机检索Pub Med、Cochrane Library、EMBASE、Medline等数据库,搜集、筛选从建库至2020年2月以来关于应用抗生素治疗碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌感染的相关文献。对纳入的文献进行质量评价和数据提取,提
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目的系统评价单一与联合抗生素治疗碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE）感染的临床疗效。方法计算机检索Pub Med、Cochrane Library、EMBASE、Medline等数据库,搜集、筛选从建库至2020年2月以来关于应用抗生素治疗碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌感染的相关文献。对纳入的文献进行质量评价和数据提取,提取的数据主要包含单一或联合抗生素治疗碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌感染的死亡率、临床缓解率及微生物学应答率,应用Rev Man5.3软件进行meta分析。结果本研究共纳入43篇文章,总共包括3192名碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌感染者,其中1394名患者接受了单一抗生素治疗,1798名患者接受了联合抗生素治疗。经分析后结果显示:1、在死亡率方面共纳入41篇文章,联合抗生素治疗碳青霉烯类肠杆菌科引起的血流感染的死亡率低于单一抗生素治疗（OR=0.54,95%CI:0.43-0.69,P=0.09）;而在非血流感染中,联合抗生素治疗与单一抗生素治疗的死亡率没有发现统计学差异（OR=0.96,95%CI 0.77–1.21,P=0.36）;以多粘菌素类抗生素为基础的联合用药治疗血流感染患者的死亡率低于多粘菌素单一治疗（OR=0.56,95%CI:0.33-0.93,P=0.10）,而在非血流感染中,多粘菌素联合治疗与单一治疗的死亡率差异无统计学意义（OR=0.61,95%CI 0.32–1.16,P=0.49）;以替加环素为基础的联合用药治疗血流感染患者的死亡率低于替加环素单一治疗（OR=0.34,95%CI:0.21-0.56,P<0.0001）,而在非血流感染中,替加环素联合治疗与单一治疗的死亡率差异无统计学意义（OR=0.55,95%CI:0.25–1.21,P=0.21）;2、在临床缓解率方面共纳入11篇文章,感染类型均为混合形式感染。联合抗生素治疗与单一抗生素治疗之间的临床缓解率差异没有统计学意义（OR=1.01,95%CI:0.65-1.56,P=0.56）;3、在微生物学应答率方面共纳入5篇文章,感染类型均为混合形式感染。联合抗生素治疗与单一抗生素治疗之间的微生物学反应率差异没有统计学意义（OR=1.01,95%CI:0.65-1.56,P=0.56）。结论联合抗生素治疗碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌引起的血流感染的较单一抗生素治疗具有生存优势。
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