【摘 要】
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目的:探究近端胃切除术与全胃切除术对胃食管结合部腺癌（AEG）SiewertⅡ型患者的近期手术疗效、术后短期生活质量及营养价值的影响。方法:回顾性收集分析国内单家医疗中心2014年01月至2018年2月经腹行AEG根治加D2淋巴结清扫术患者的临床数据及短期随访资料。根据界定的纳入及排除标准,有123例患者参加此项研究。并根据切除方式不同,分为近端胃切除术（PG）组34例,全胃切除术（TG）组89例
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目的:探究近端胃切除术与全胃切除术对胃食管结合部腺癌（AEG）SiewertⅡ型患者的近期手术疗效、术后短期生活质量及营养价值的影响。方法:回顾性收集分析国内单家医疗中心2014年01月至2018年2月经腹行AEG根治加D2淋巴结清扫术患者的临床数据及短期随访资料。根据界定的纳入及排除标准,有123例患者参加此项研究。并根据切除方式不同,分为近端胃切除术（PG）组34例,全胃切除术（TG）组89例。而两组基线数据对比分析在年龄和肿瘤生长方式上具有统计学差异（t=2.806,χ~2=13.677;P0.05]、淋巴结清扫数目[（25.2±10.0）枚vs.（40.9±15.2）枚,P0.05];术后胃肠减压天数[（6.4±1.5）d vs.（5.7±2.0）d,P>0.05]、术后首次进食流质饮食天数[（8.2±3.6）d vs.（7.5±2.0）d,P>0.05]、术后留置导尿天数[（4.6±2.5）d vs.（5.1±3.1）d,P>0.05]、术后腹腔引流天数[（11.1±4.7）d vs.（11.9±4.6）d,P>0.05]、术后住院天数[（13.9±4.7）d vs.（16.7±8.1）d,P>0.05]。（2）并发症情况:对比TG,PG中围手术期并发症[14.7%vs.32.4%,P0.05],而围手术期各单项并发症发生率并无明显差异（P>0.05）;吻合口狭窄并发症[5.9%vs.2.9%,P>0.05]、两组不同程度反流级别之间在统计学上是存有差别的（P<0.05）、洛杉矶反流C级和D级（LA-C和LA-D）[23.5%vs.0),P<0.05]在统计学上存在差异。（3）营养指标恢复、生活质量评分及生存情况:（1）对比TG组,PG组总蛋白含量在术后18月时[（72.6±5.2）g/L vs.（67.5±7.4）g/L,P0.05）;在术后生活质量评分上,对比TG,PG组中反流[16.2分vs.8.2分,P<0.05]、味觉改变[12.8分vs.1.8分,P0.05）在统计学上无明显的差异;（2）亚组分析PG反流≤LA-A组:对比PSM后的TG组,PG反流≤LA-A组体重占比在术后18月时[（94.3±11.7）%vs.（84.5±11.2）%,P<0.05]、术后12月和18月时总蛋白含量分别为[（72.8±2.0）g/L vs.（68.9±4.6）g/L,P<0.05]和[（75.3±4.4）g/L vs.（67.6±7.9）g/L,P0.05）;（3）亚组分析PG反流程度≥LA-B级,对比PSM后的TG组,PG反流程度≥LA-B级组血红蛋白含量在术后12月时[（132.6±11.9）g/L vs.（121.8±12.4）g/L,P<0.05],余指标均无统计学上的差异;在生活质量上,对比TG,PG在恶心呕吐[25.5分vs.9.1分,P<0.05]、反流[20.3分vs.8.1分,P<0.05]、焦虑[9.8分vs.1.0分,P<0.05]、口干[3.9分vs.0分,P0.05）,在统计学上同样无明显的差异。结论:对于胃食管结合部腺癌而言,近端胃切除术与全胃切除术短期预后相似,而在手术时间更短,围手术期并发症更少,同时近端胃切除在营养方面有一定优势,但改良重建方式抗反流是必须的。
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