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近年来，随着计算机软硬件技术的迅速发展，心电后门控多层螺旋CT冠状动脉重建技术也得到快速发展，显示了极大的临床应用潜力。应用该技术评价冠状动脉狭窄的有关研究已成为临床研究的热点课题。但是由于冠状动脉直径小、各分支走行方向各异和心脏的快速运动，使冠状动脉重建图像的质量受到很大的影响，因而限制了其临床应用。本研究试图分析心电后门控多层螺旋CT冠状动脉重建中，各R-R％时相对冠状动脉各分支重建图像的影响，探讨心电后门控重建冠状动脉的最佳R-R％时相。同时评价横断面图像、容积重建、多平面重建及仿真血管内窥镜重建等图像后处理方法诊断冠状动脉≥50％管径狭窄的临床应用价值。 我们选择20例临床拟诊冠心病患者进行多层螺旋CT冠状动脉重建。检查前对患者进行呼吸训练，让患者一次性持续屏气28—35秒，完成整个心脏的螺旋扫描。扫描层厚为4×1.3mm，球管旋转速度为500ms/4层，螺距为0.375。利用心电后门控重建出37.5％、50.0％、62.5％、75.0％R-R时相的横断面图像，分别进行冠状动脉容积重建、多平面重建以及仿真血管内窥镜重建。然后对不同R-R％时相的横断面和容积重建图像进行评分分析，运用两样本和多样本非参数检验，评价左主干、左前降支、左回旋支和右冠状动脉重建的最佳R-R％时相。以患者的选择性冠状动脉造影结果为金标准，评价多层螺旋CT横断面图像、容积重建图像、多平面重建图像及仿真血管内窥镜重建图像诊断冠状动脉≥50％管径狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断正确率。 我们的研究结果显示左前降支重建的最佳时相为50.0％和62.5％R-R时相；左回旋支和右冠状动脉重建的最佳时相为50.0％或者62.5％R-R时相；左主干在上述任何R-R％时相的图像质量无统计学差异。多层螺旋CT横断面图像诊断冠状动脉≥50％管径狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断正确率最高，分别为91.7％、83.3％、28.2％、99.3％和83.9％。容积重建图像的诊断正确率为 浙江大学硕士学位论文79．4％，高于多平面重建图像的诊断正确率 （尸％）和仿真血管内窥镜重建图像的诊断正确率（61．7O）。 绍论：1、心电后门控冠状动脉重建的最佳时相为50刀％和62．5％R－R时相。二、多层螺旋CT冠状动脉横断面图像诊断冠状动脉狭窄性病变的敏感度、特异度及 正确率最高。但容积重建图像能更为直观地显示各支冠状动脉，具有较高的临 床应用价值。3、多层螺旋CT冠状动脉重建可以作为选择性冠状动脉造影前的筛选检查。