目的:研究经直肠动态三维超声造影断层成像（dynamic three-dimensional contrast-enhanced transrectal tomographic ultrasound imaging,Dynamic3D-CETRUS TUI）诊断前列腺良恶性病变的准确性,同时探讨基于3D-CETRUS TUI与经直肠超声（transrectal ultrasound,TRUS）认知融合引导的经会阴前列腺靶向穿刺的应用价值。方法:回顾性收集我院2018年11月至2020年3月因血清前列腺特异抗原（prostate specific antigen,PSA）升高（≥4 ng/ml）或直肠指检异常而临床疑诊前列腺癌（prostate cancer,PCa）患者的临床资料共129例,经筛选排除后,共90例患者纳入研究。（1）入组患者均行TRUS及动态3D-CETRUS TUI检查,比较分析TRUS及动态3D-CETRUS TUI诊断前列腺良恶性病变的准确性,P<0.05有统计学意义;（2）入组患者在完成TRUS及动态3D-CETRUS TUI超声检查后均行常规经会阴前列腺系统穿刺（systematic prostate biopsy,SPB）,对3D-CETRUS TUI图像有阳性发现者,增加基于3D-CETRUS TUI与TRUS认知融合引导的经会阴前列腺靶向穿刺（targeted prostate biopsy,TPB）,分析TPB法在前列腺穿刺活检中的应用价值。结果:90例入组患者中穿刺病理诊断为PCa有36例,54例病理诊断为良性前列腺病变。其中,传统TRUS诊断阳性结果33例,主要表现为:（1）前列腺外周带与移形带分界模糊（12/33,36.4%）;（2）前列腺外周带局灶性低回声（9/33,27.3%）;（3）前列腺包膜不对称凸起（2/33,6.0%）。TRUS的诊断敏感度为38.9%,特异度为64.8%,准确率为54.4%。动态3D-CETRUS TUI诊断的阳性结果有36例,动态3D-CETRUS TUI中PCa的造影增强模式大部分（23/36,63.9%）表现为“快进快出,高增强”;小部分（13/36,36.1%）表现为无（或低）强化区且边界模糊。动态3D-CETRUS TUI诊断前列腺良恶性病变的灵敏度、特异度和准确率分别为83.3%、88.9%和86.7%。传统TRUS和动态3D-CETRUS TUI在敏感性、特异性和准确性方面差异有统计学意义（χ2值=8.654、11.077和17.163,P=0.002、<0.001和<0.001,Mc Nemar试验）。对36例动态3D-CETRUSTUI有阳性发现的患者进行了432针SPB和93针TPB。TPB的针数阳性率为（67.7%,63/93）高于SPB（25.2%,109/432）（χ2=62.659,P<0.0001）。结论:动态3D-CETRUS TUI诊断PCa的敏感性、特异性和准确性均显著高于TRUS。动态3D-CETRUSTUI与TRUS认知融合引导的TPB与SPB相比具有更高的针数阳性率。