【摘 要】
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目的:糖尿病肾脏疾病（DKD）是血液透析人群的原发病之一,近年来DKD血液透析患者数量有明显的升高趋势。DKD患者并发症多、临床特征复杂,往往生存预后较差。本文将探究DKD血液透析患者生存率,分析影响患者生存预后的相关危险因素。方法:研究纳入2014.1.1-2018.12.31在延安大学附属医院血液透析中心进行血液透析治疗且符合入选标准的患者。收集所有患者一般资料:肾脏原发病、首次透析年龄、性别
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目的:糖尿病肾脏疾病（DKD）是血液透析人群的原发病之一,近年来DKD血液透析患者数量有明显的升高趋势。DKD患者并发症多、临床特征复杂,往往生存预后较差。本文将探究DKD血液透析患者生存率,分析影响患者生存预后的相关危险因素。方法:研究纳入2014.1.1-2018.12.31在延安大学附属医院血液透析中心进行血液透析治疗且符合入选标准的患者。收集所有患者一般资料:肾脏原发病、首次透析年龄、性别、透析龄、血压、体质指数（BMI）、并发症、血管通路类型等;实验室指标:白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、血红蛋白（HB）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、血钾（K）、血钠（Na）、血钙（Ca）、血磷（P）、血尿酸（UA）、全段甲状旁腺激素（i PTH）、空腹血糖（FBG）。根据研究对象原发病是否为DKD,分为DKD组和Non-DKD组。对两组患者进行随访,随访截止日期为2021年12月31日,观察两组对象转归情况,终点事件为死亡,而随访期间行肾移植、改为腹膜透析、转出、放弃治疗、随访结束时仍存活的患者定义为删失病例。随访期间记录删失病例退出的具体时间以及终点事件发生的具体时间和原因。采用SPSS22.0统计软件进行统计学分析。生存分析采用Kaplan-Meier生存曲线分析法,使用COX回归分析影响患者生存的相关危险因素。结果:（1）共计187例患者入组,其中慢性肾炎综合征117例（62.6%）、DKD53例（28.3%）、多囊肾3例（1.6%）、高血压肾病3例（1.6%）、梗阻性肾病1例（1.1%）、其他9例（4.8%）。（2）DKD组患者共53例（28.34%）,Non-DKD组患者共134例（71.66%）,对两组患者一般情况分析,结果示:DKD组患者年龄、SBP高于Non-DKD组（P＜0.05）;生化指标分析示:DKD组的HB、ALB、PA、Ca较Non-DKD组低（P＜0.05）,而TG、LDL-C、P、FBG较Non-DKD组高（P＜0.05）。并发症和死亡率比较:DKD组患者较Non-DKD组患者更易并发CVD、感染、尿毒症脑病（P＜0.05）;DKD组患者心血管意外、脑血管意外以及感染导致的死亡率显著高于Non-DKD组（P＜0.05）。（3）生存率:所有研究对象1年、3年生存率分别为96.5%,77.4%;DKD组较Non-DKD组生存率低（Log-Rank=11.55,P=0.001）;DKD组的1年、3年生存率分别为:94.0%、64.5%;Non-DKD组患者的1年、3年生存率分别为:97.5%、82.9%;（4）DKD血液透析患者的多因素COX回归分析示:P（HR=3.037,95%CI=1.515-6.087;P=0.002）、FBG（HR=1.068,95%CI=1.001-1.139;P=0.047）以及并发CVD（HR=3.352,95%CI=1230-9.135;P=0.018）对DKD血液透析患者的生存预后有显著影响。结论:1.DKD为我院血液透析患者的第二大原发疾病。2.DKD血液透析患者的生存率低于Non-DKD血液透析患者;P、FBG、并发CVD对DKD血液透析患者生存预后有影响。
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