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目的: 1.探讨化瘤方治疗气虚血瘀型子宫肌瘤的临床疗效、肌瘤内血运情况;2.探讨化瘤方及其拆方影响体外培养人子宫肌瘤细胞增殖凋亡及激素受体(ER、PR)、转化生长因子TGF-β1表达的特点及意义。
方法:1.治疗组33例证属气虚血瘀的子宫肌瘤患者,口服化瘤方;对照组31例,口服桂枝获苓胶囊。治疗3个月,观察治疗前后肌瘤体积变化、中医证候与伴随疾病的改善情况、及肌瘤内血运情况。2.制备化瘤方及各拆方含药血清,消化法体外培养人子宫肌瘤细胞。CCK-8检测细胞增殖;流式细胞仪检测细胞凋亡;免疫细胞化学方法检测雌孕激素受体(ER、PR)、转化生长因子TGF-β1的变化。
结果:1.化瘤方治疗气虚血瘀型子宫肌瘤的临床总有效率为87.9%,对照组总有效率为64.5%,两组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组对改善腰酸乏力、伴随症状、舌、脉方面明显优于对照组,有显著性差异(P<0.05);治疗组不同年龄、病程、病情之间的疗效无差别(P>0.05);两组治疗前后肌瘤内血流等级、PSV、EDV、RI有显著差别(P<0.01-0.05),组间比较有显著性差异(P<0.05);两组血流减少等级、PSV差值、EDV差值、RI差值与肌瘤缩小率相关(P<0.001)。
2.化瘤方和拆方可抑制体外培养子宫肌瘤细胞的增殖,且以化瘤方和软坚散结方为著。各药物血清作用后,24h时:化瘤方组见细胞凋亡;48h时:软坚散结方组、活血化瘀方组、化瘤方组细胞凋亡率逐渐增加,;72h时:软坚散结方组、活血化瘀组、化瘤方组的凋亡率均明显增加,分别为28.81%、21.15%、26.78%,益气方组的凋亡率增加不明显。化瘤方及其各拆方药物血清作用体外培养的子宫肌瘤细胞后,均能明显降低ER、PR的表达,组间比较,化瘤方作用最强,各拆方组之间无差别;均能明显降低TGF—β1的表达,组间比较,化瘤方与益气方无差别,但强于软坚散结方、活血化瘀方,其余组间比较无差别。
结论: 1.化瘤方能有效缩小子宫肌瘤,明显改善临床症状及伴随疾病;能有效减少肌瘤内血流,肌瘤体积缩小率与血流的减少、RI的增加呈正相关。2.化瘤方可抑制体外培养的子宫肌瘤细胞的增殖,促进细胞凋亡,其作用可能是各种药物综合作用的结果,但在拆方过程中软坚散结类药物抑制细胞增殖作用最强,益气方组促凋亡作用不明显。化瘤方能明显降低ER、PR、TGF-β1的表达,其作用可能是各种药物综合作用的结果,但在拆方过程中益气类药物降TGF-β1的作用最强。