健康贫困一直是我国贫困人口难以脱贫的主导因素。为此,政府大力发展健康扶贫事业,为保障贫困人口健康需求与促进贫困地区经济发展做出了巨大贡献。然而,随着新时期致贫成因的复杂性与扶贫形势的不断变化,贫困人口面临的健康贫困问题依然严峻,而政府在健康扶贫中日益面临着财政负担重、扶贫效率低等问题,单独依靠政府实施健康扶贫已不再适用。同时,大健康理念不断普及,我国商业保险发展壮大并在健康扶贫中发挥着越来越重要的作用。作为不同于政府的健康扶贫主体,商业保险参与健康扶贫具有独特的优势,因此,研究商业保险参与健康扶贫的运行机制意义重大。通过对国内外商业保险参与健康扶贫文献的梳理总结,本文明确了政府失灵理论、新公共管理理论以及协同治理理论对商业保险参与健康扶贫的重要理论支撑作用,而政府主导健康扶贫事业出现日渐乏力问题,商业保险的本质属性与健康扶贫理念具有高度契合性,政策支持与商业保险优势特性构成了商业保险参与健康扶贫的现实基础。通过国家与地方层面政策梳理,明确商业保险在健康扶贫中的重要作用,总结国内商业保险参与健康扶贫的基本路径,本文以长沙宁乡市为例,基于宁乡市商业保险参与健康扶贫现状,研究商业保险参与健康扶贫的运行机制,以宁乡市“扶贫特惠保”为个案研究分析了商业保险参与健康扶贫的运行逻辑、具体举措以及运行成效,但由于内、外部因素的阻碍,健康保险产品供给不足、专业化水平较低、体制机制不健全、信息化建设滞后以及健康扶贫认同度低、健康保险保障意识薄弱等问题一定程度制约了商业保险参与健康扶贫机制的稳定运行。据此,从政府、商业保险以及贫困人口三个层面提出了商业保险参与健康扶贫运行的机制优化路径,以期为巩固与提升我国健康扶贫成效提供参考性建议。