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背景和目的:研究发现炎症及凝血与肿瘤的发生及预后密切相关。在肿瘤微环境中,炎症反应与凝血之间存在着密切联系,两者在肿瘤生长、侵袭、血管生成以及转移中发挥关键作用。研究表明,术前外周血炎症指标NLR(Neutrophil-lymphocyte ratio,中性粒细胞-淋巴细胞比值)、LMR(Lymphocyte-monocyte ratio,淋巴细胞-单核细胞比值)、PLR(Platelet-lymphocyte ratio,血小板-淋巴细胞比值)及凝血指标FIB(Fibrinogen,纤维蛋白原)与结直肠癌、肺癌等实体瘤的病理特征及预后关系密切,但这些指标与胃癌临床病理特征的关系研究较少。本研究旨在探讨术前炎症指标(NLR、LMR、PLR)及凝血指标(FIB)与胃癌病理特征及预后的相关性。方法:选取2012年1月—2018年10月于大连大学附属中山医院就诊明确诊断胃癌并行根治术的患者病例,根据纳入标准及排除标准筛选出262例患者,其中男患185例(70.6%),女患77例(29.4%),平均年龄66.2岁(最小25岁,最大87岁)。收集临床资料:1、术前血常规:中性粒细胞(Neu)、血小板(PLT)、淋巴细胞(Lym)、单核细胞(Mo)计数,获得NLR值、LMR值及PLR值。2、术前凝血功能结果:纤维蛋白原。3、病理资料:肿瘤大小、浸润深度、分化程度、淋巴转移、神经及脉管侵犯等。4、一般情况:性别、年龄。采用SPSS19软件分析,分别取NLR的中位数2.2,PLR的中位数136.5,LMR中位数的5.3及FIB的中位数3.1作为临界值,将患者分为高、低两组。分析两组间患者临床病理特征的差异。确定NLR、PLR、LMR、FIB与胃癌患者临床病理特征的具体相关性。分别将NLR、PLR、LMR与FIB值联合,根据各自临界值将患者分为四组,比较四组间患者肿瘤浸润深度、淋巴结转移、肿瘤大小及TNM分期的差异。从262例患者中筛选出随访满一年的患者,分为复发转移或死亡组与生存组,比较两组间NLR、PLR、LMR、FIB值的差异。结果:1、胃癌患者术前NLR值与临床病理特征的关系:卡方检验结果显示:高NLR(≥2.2)、低NLR(<2.2))两组患者的浸润深度(P=0.011)、淋巴结转移(P=0.043)、TNM分期(P=0.002)、肿瘤大小(P=0.000)差异具有统计学意义(P<0.05);而两组患者的性别(P=0.684)、年龄(P=0.094)、肿瘤分化程度(P=0.621)差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关性分析显示:术前NLR值与患者肿瘤大小、浸润深度、淋巴转移及TNM分期呈正相关性;而与性别、年龄、分化程度、脉管侵犯、神经侵犯无相关性。2、胃癌患者术前PLR值与临床病理特征的关系:卡方检验结果显示:高PLR(≥135.6)、低PLR(<135.6)两组患者的浸润深度(P=0.000)、淋巴结转移(P=0.005)、TNM分期(P=0.000)、肿瘤大小(P=0.000)差异具有统计学意义(P<0.05);而两组患者的性别(P=0.078)、年龄(P=0.402)、肿瘤分化程度(P=0.322)差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关性分析显示:术前PLR值与患者肿瘤大小、浸润深度、淋巴转移及TNM分期呈正相关性;而与性别、年龄、分化程度、脉管侵犯、神经侵犯无相关性。3、胃癌患者术前LMR值与临床病理特征的关系:卡方检验结果显示:高LMR(≥5.3)、低LMR(<5.3)两组患者的性别(P=0.037)、浸润深度(P=0.000)、淋巴结转移(P=0.007)、TNM分期(P=0.000)、肿瘤大小(P=0.016)差异具有统计学意义(P<0.05);而两组患者的年龄(P=0.256)、肿瘤分化程度(P=0.226)差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关性分析显示:术前LMR值与患者的肿瘤大小、浸润深度、淋巴转移、TNM分期、脉管侵犯及性别(男性)呈负相关性;而与年龄、分化程度、神经侵犯无相关性。4、胃癌患者术前FIB值与临床病理特征的关系:卡方检验结果显示:高FIB(≥3.1)、低FIB(<3.1)两组患者的浸润深度(P=0.039)、淋巴结转移(P=0.003)、TNM分期(P=0.011)、肿瘤大小(P=0.000)及分化程度(P=0.045)差异具有统计学意义(P<0.05);而两组患者的性别(P=0.649)、年龄(P=0.391)差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关性分析显示:术前FIB值与患者的肿瘤大小、淋巴转移及TNM分期呈正相关性;而与性别、年龄、浸润深度、分化程度、脉管侵犯、神经侵犯无相关性。5、术前NLR、PLR、LMR联合FIB值分组各组间病理特征差异:高NLR-高FIB、高NLR-低FIB、低NLR-高FIB、低NLR-低FIB四组患者的浸润深度(P=0.024)、淋巴转移(P=0.010)、肿瘤大小(P=0.000)及TNM分期(P=0.003)差异具有统计学意义(P<0.05)。高PLR-高FIB、高PLR-低FIB、低PLR-高FIB、低PLR-低FIB四组患者的浸润深度(P=0.000)、淋巴转移(P=0.002)、肿瘤大小(P=0.000)及TNM分期(P=0.000)差异具有统计学意义(P<0.05)。高LMR-高FIB、高LMR-低FIB、低LMR-高FIB、低LMR-低FIB四组患者的浸润深度(P=0.001)、淋巴转移(P=0.001)、肿瘤大小(P=0.000)及TNM分期(P=0.000)差异具有统计学意义(P<0.05)。6、术前NLR、PLR、LMR及FIB值与患者早期预后的关系:复发转移或死亡组27例(22.3%)与生存组94例(77.7%),两组患者间NLR值(2.94±1.52 vs2.23±0.95,P=0.009)、LMR值(5.44±3.52 vs 6.60±3.29,P=0.042)、PLR值(196.82±153.57 vs 134.37±54.40,P=0.002)、FIB值(3.47±0.83 vs3.10±0.70,P=0.044)差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1、术前外周血NLR、PLR、LMR及FIB值与胃癌临床病理特征相关。2、术前较高NLR值、PLR值、FIB值以及较低LMR值提示术后早期可能出现复发转移或死亡,预后不良。3、上述指标可作为一种简便、经济的生物学指标,初步评估胃癌进展及早期预后情况,指导个体化治疗。