电流感觉阈值测定对糖尿病周围神经损害的诊断价值研究

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:fjzxf
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
[目 的]通过分析糖尿病周围神经损害(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)患者的一般临床特点及影响因素,以多伦多临床评分系统(Toronto Clinical Scoring System,TCSS)为参照,探讨电流感觉阈值测定(Current perception threshold,CPT)在DPN中的诊断价值。[方法]收集2020年10月-2021年2月昆明医科大学第二附属医院内分泌科80例糖尿病住院患者,采集所有患者的一般临床资料及部分生化指标,所有患者均完成CPT及TCSS检查,比较两者结果差异,并根据检查结果将患者分为CPT异常组45例(CPT等级>1.66)、CPT正常组35例(CPT等级≤1.66),再根据CPT等级分级,将CPT异常组分为CPT感觉过敏组(CPT等级1.67-6.62)、CPT感觉减退组(CPT等级6.63-12)。通过比较各组间人口学特征、生化指标,并与TCSS做诊断一致性评价,探讨CPT在DPN诊断中的价值。[结 果](1)所有80名入组糖尿病患者中,TCSS诊断DPN阳性率为38.7%,CPT诊断DPN阳性率为56.3%,差异存在统计学意义,两者间不存在一致性比较价值。在以TCSS作为金标准,CPT等级>1.66为界定DPN标准的情况下,CPT诊断DPN敏感度为67.7%,特异度为51.0%。敏感度尚可、特异度一般。CPT在诊断DPN阳性检出率上高于TCSS,有临床症状患者总数43人,TCSS异常检出率为25/43=58.1%,CPT异常检出率为23/43=53.5%。TCSS异常检出率高于CPT,p>0.05两者差异没有统计学意义,存在一致性,Kappa值=0.341,两者一致性较弱。无临床症状患者37人,TCSS异常检出率为6/37=16.2%,CPT异常检出率为22/37=59.5%。CPT异常检出率高于TCSS,p<0.001两者差异有统计学意义。(2)OGTT2hC肽水平在CPT异常组均值较CPT正常组低,但无显著统计学差异。CPT异常组高血压患病率、尿蛋白含量较正常组高,差异存在统计学意义。(3)CPT正常、感觉过敏、感觉减退三组间比较,吸烟史、尿肌酐蛋白比随神经损伤严重程度逐渐增加,OGTT2hC肽、OGTT2hINS随神经损伤严重程度逐渐递减。高血压比例、尿蛋白随神经损伤严重程度逐渐递增,差异有统计学意义。CPT正常组与感觉减退组两组间是否合并高血压、尿蛋白含量存在显著差异。(4)CPT等级与TCSS总分及其组成成分呈正相关,相关程度一般(0.4>r>0.2)。以TCSS为DPN诊断标准,TCSS≥6或<6为因变量的二元Logistic回归分析中,调整了年龄、性别、糖化血红蛋白和病程后,CPT等级与DPN有关,OR=1.167。ROC 曲线分析显示曲线下面积为 0.677(95%CI,0.553~0.802;P=0.008<0.01)。CPT等级的诊断临界值为5.12时,约登指数值最大,为0.348,敏感度为61.3%,特异度为73.5%。[结 论]1.CPT在对DPN诊断上存在一定价值,对于早期诊断DPN有利。CPT诊断临界点为5.12时综合敏感度、特异度最好。适当降低CPT诊断临界值以提高敏感度似乎更能发挥CPT的诊断优势。2.CPT感觉减退的影响因素包括高血压病史、尿蛋白。3.CPT分型对指导DPN预防及治疗有一定价值,CPT能否单独用于诊断DPN仍需进一步探讨。
其他文献
[目的]1.分析恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma,MPM)CT平扫及增强表现,探讨CT检查对不同分期MPM的诊断价值。2.定量检测恶性胸膜间皮瘤大鼠的血清可溶性间皮素相关蛋白(soluble mesothelin-relatedpeptides,SMRP)表达,分析不同分期、不同病理分型、不同分化程度MPM的SMRP表达差异。3.探讨联合CT检查与血清S
[目 的]通过对昆明市新报告MSM的HIV-1感染者血液样品进行病毒基因型分析,构建2016-2019年MSM的HIV-1基础分子网络,在基础网络中纳入2020年MSM感染者的HIV-1核酸序列,结合流行病学调查进行分子网络的动态分析,提高分子网络在对传播风险评估中的作用,实现精准干预。[方法]收集2016-2019年在昆明市新报告的MSM感染者的样品,扩增获得po/区基因序列,通过艾滋病防治综合
[目的]对接受ART的HIV/AIDS患者健康及卫生服务利用现状进行调查和分析,了解其健康及卫生服务利用现状,并对其公平性进行评价,分析公平性的影响因素,为相关卫生政策的制定提供依据和参考,进一步改善HIV/AIDS患者健康和卫生服务利用公平性,促进其健康。[方法]本研究是横断面研究。选取定点医院接受ART且满足纳入排除标准的HIV/AIDS患者作为调查对象,采用自行设计的问卷面对面共调查921人
[目 的]全球范围内,结直肠癌(CRC)是第三大恶性肿瘤,并且是癌症死亡的第二大原因。在中国,结直肠癌是发病率最高的癌症之一,其发病率和死亡率均较高,早期诊断率低、确诊经过治疗后出现复发及远处转移是导致患者预后差、生存率低的主要原因。手术、放化疗、分子靶向治疗及营养免疫治疗是目前治疗结直肠癌的主要手段,但受多方面因素影响患者总生存期仍有很大提升空间,因此急需探讨新的抗肿瘤药物及其抗肿瘤机制来为防治
[目 的]本文旨在探讨淋巴细胞与单核细胞比率(LMR)和校正血钙(cCa)作为新诊断多发性骨髓瘤预后标志物的意义,为判断初诊患者预后和帮助临床决策提供参考。[方 法]选取2013年1月至2020年3月昆明医科大学第二附属医院血液内科初诊的123名多发性骨髓瘤患者,收集其年龄、性别以及相关实验室指标,采用受试者工作特征(ROC)曲线确定变量的最佳临界值,根据LMR的最佳临界值3.35,将患者划分为高
[目 的]应用META分析探索中药制剂在百草枯中毒治疗中的作用,为血必净注射液联合血液灌流治疗百草枯中毒提供客观依据。探讨血必净注射液联合血液灌流治疗中国国内百草枯中毒的近期生存率、Pa02、ALT、AST、BUN、CR、WBC、CRP的变化。[方 法]计算机检索,检索时限为建库至2020年5月10日,检索PubMed(16 篇)、EMBASE(21 篇)、Cochrane(1 篇)、CNKI(1
近年来,现代信息技术作为重要的教学辅助手段,已经融入到日常教学中,对各学科教学产生着深刻的影响。生物作为一门较为抽象的学科,借助现代信息技术能够实现课堂的进一步优化,针对导入环节、教学组织形式、内容展示、自主学习能力等多个方面做出优化,全面推动高中生物教学的全面发展。
[目 的]分析256例胃肠间质瘤(GIST)患者组织中Ki-67指数与临床病理特征的关系,以及分析Ki-67指数对患者生存预后的影响,进而探讨Ki-67指数在评估胃肠间质瘤患者预后中的价值。[方 法]选取2014年1月至2020年1月就诊于云南省肿瘤医院的GIST患者作为研究对象。纳入标准:外科行手术切除肿瘤,术后根据病理检查(HE形态和免疫组化)或基因检测确诊为GIST的患者。排除标准:术后复发
[目 的]验证不同亚型的人乳腺癌细胞中人表皮生长因子受体-2(Human Epidermal Growth Factor Receptor 2,HER-2)、上皮生长因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor,EGFR)蛋白的表达水平,研究HER-2、EGFR蛋白的表达量与曲妥珠单抗介导的抗体依赖性的细胞介导的细胞毒作用(Antibody-dependent Cel
[目的]以我国人类免疫缺陷病毒 1 型(human immunodeficiency virus type 1,HIV-1)感染长期不进展者为研究对象,通过分析其HIV-1抗原特异性单个记忆B细胞的受体(B cell receptors,BCR)特征,了解记忆B细胞BCR特征和功能相关性,为探索HIV-1感染长期不进展者产生广谱中和抗体及抗体亲和力成熟的体液免疫机制提供理论依据,进一步为HIV-1