【摘 要】
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背景及目的:目前研究者多采用单个肝脏衰竭(即APASL标准)的标准鉴别乙肝相关ACLF患者。ACLF患者生存率的提高主要依赖于早期识别有MOF发生倾向的肝硬化AD患者。对于肝硬化AD
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背景及目的:目前研究者多采用单个肝脏衰竭(即APASL标准)的标准鉴别乙肝相关ACLF患者。ACLF患者生存率的提高主要依赖于早期识别有MOF发生倾向的肝硬化AD患者。对于肝硬化AD患者进行快速预后判断具有重要的临床意义。方法:连续性入组2005到2010上海交通大学医学院附属仁济、瑞金医院的乙肝相关肝硬化合并AD患者1511例。区分出入院时及28天内达到单个肝脏衰竭的患者后,继续观察患者MOF(按照欧洲肝病学会的ACLF标准)情况。判断CLIF-C AD、简化MELD评分预测28天内ACLF进展的能力。通过单因素及多因素Logistics回归分析,探索ACLF进展的危险因素。结果:一共有645(42.7%)患者有单个肝脏衰竭。其中67.3%(434/645)的患者发展至MOF。单个肝脏衰竭进展与未进展至MOF患者比较:前者TB、Cr、INR、WBC及MELD、MELD-Na、CLIF-OF评分在患者入院第1、7、14天上升趋势更明显;前者WBC计数与28天预测死亡率明显相关,28天、90天死亡率明显较高,一年预后明显较差。CLIF-C AD评分能较好地预测28天内ACLF的发展。CLIF-C AD评分≥50的患者是28天内进展至ACLF的高危人群。简化MELD评分能准确地将患者分成低、中、高、极高危高短期死亡率群体。结论:对于乙肝相关肝硬化AD患者,单个肝脏衰竭标准鉴别的ACLF患者是一个混杂的群体。可将CLIF-C AD评分≥50的患者列入28天内ACLF进展的高危群体。简化MELD评分系统可快速、便捷地对患者进行预后分群。
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