目的：探讨黄褐斑的辨证规律。 方法：运用流行病学的调查方法和描述性统计方法，并进行x~2检验，对湖南怀化地区10个县市的2000例黄褐斑患者的证型、皮损情况、发病相关因素等指标进行调查分析，重点分析不同类证与各指标的关系。 结果：(1)共出现23个证型，涉及心、肝、脾、肺、肾、胆、胃、大肠8个脏腑，其中以肝气郁结、肝郁脾虚、肝郁肾虚三证多见，共1000例，占50％；病变以累及肝、脾、肾三脏为主，分别占总例数的67.9％、28.4％、40.35％；虚证多于实证，热证多于寒证；(2)各指标在不同证中的构成比较差异有非常显著意义。 结论：(1)黄褐斑证型非常广泛，五脏六腑功能失调，寒热虚实影响，阴阳气血失和皆可致病，主要病位在肝脾肾，尤其是肝脏；(2)黄褐斑各证型的临床特点不同，皮损部位、皮损色泽、发病相关因素是辨别黄褐斑证型的要点；(3)黄褐斑除传统的四诊证候学辨证外，还有特殊的直观辨证规律，初步归纳为①察皮损部位以测脏腑病位；②辨皮损色泽以测病性热寒虚实；③审发病相关因素以测病因；④综合病位病性病因以定证型。