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目的:通过检测凋亡抑制蛋白Survivin、血管内皮生长因子VEGF在乳腺良性肿瘤、乳腺癌组织中表达情况,结合完整的临床资料,分析它们的相互关系及与预后的相关性,为乳腺癌患者的诊断及预后的判断提供一定的理论依据。方法:应用免疫组织化学S-P(链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶)法检测17例乳腺良性肿瘤、73例乳腺癌组织中Survivin和VEGF的表达,分析其与腋淋巴结转移、肿瘤大小、年龄、月经状况、临床分期、激素受体情况及5年生存率之间的关系,以及Survivin与VEGF之间的相关性。并对65例有随访记录者进行生存期分析。结果:1.Survivin和VEGF在乳腺癌和乳腺良性肿瘤中的表达:Survivin主要表达于细胞浆和细胞核,VEGF主要表达于细胞浆。Survivin在乳腺癌中的阳性表达率是78.1%(57/73),明显高于乳腺良性肿瘤中的阳性表达率23.5%(4/17),二者之间有统计学差异(P<0.05)。VEGF在乳腺癌中的阳性表达率是83.6%(61/73),明显高于在乳腺良性肿瘤中的阳性表达率40.1%(8/17),二者之间有统计学差异(P<0.05)。2.Survivin在乳腺癌中的表达水平与乳腺癌患者各临床病理参数之间的关系:Survivin在乳腺癌中的表达与患者年龄、性别、月经状况、肿瘤大小、临床分期及ER、PR、HER-2未见显著性差异(P>0.05)。Survivin在淋巴结转移组阳性率为90.5%(38/42),明显高于无淋巴结转移组61.3%(19/31),二者之间有统计学差异(P<0.05),在临床中晚期组(II期、III期)阳性率为85.3%(52/61),明显高于临床早期组(I期)41.7%(5/12),二者之间有统计学差异(P<0.05)。3.VEGF在乳腺癌中的表达水平与乳腺癌患者各临床病理参数之间的关系:VEGF在乳腺癌中的表达与患者年龄、性别、月经状况、淋巴结转移情况及ER、PR、HER-2未见显著性差异。VEGF在肿块>2cm组阳性率为94.0%(19/31),明显高于肿块≤2cm组60.9%(14/23),二者之间有统计学差异(P<0.05) ,在临床中晚期组(II期、III期)阳性率为92.1%(58/63),明显高于临床早期组(I期)41.7%(5/12),二者之间有统计学差异(P<0.05)。4.Survivin和VEGF在乳腺癌中表达的相关性分析:Survivin的表达和VEGF的表达呈正相关性(P<0.05),Spearman法相关性分析相关系数R=0.449。5.Survivin和VEGF的表达与乳腺癌患者生存期的关系:对65例有随访记录的乳腺癌患者进行生存分析,5年总生存率为64.6%(42/65),死亡率35.4%(23/65)。其中Survivin过表达者(2+和3+)5年生存率为46.9%(15/32),低表达和阴性表达(1+和—)为81.8%(27/33),其差别有统计学意义(P<0.05);VEGF过表达者(2+和3+)5年生存率为62.8%(32/51),低表达和阴性表达(1+和—)为71.4%(10/14),其差别无统计学意义(P>0.05)。结论:1.Survivin和VEGF在乳腺良性肿瘤中低表达,在乳腺癌中高表达。2.Survivin的表达水平与淋巴结转移情况和临床分期相关,与患者年龄、性别、月经状况、肿瘤大小及ER、PR、HER-2无明显相关性。3.VEGF在乳腺癌中的表达水平与肿块大小和临床分期相关,与患者年龄、性别、月经状况、淋巴结转移情况及ER、PR、HER-2无明显相关性。4.Survivin和VEGF的表达具有高度的正相关性,提示Survivin可能参与了肿瘤的血管形成。5. Survivin在乳腺癌组织中的过表达与患者的五年生存率呈负相关。VEGF与患者的五年生存率未发现相关性。