维持性血液透析患者血压变异性的影响因素及其与中医证候的相关性探究

来源 :成都中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhouyonge
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目的分析维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者透前、透中血压变异性(Blood pressure variability,BPV)的影响因素,探究MHD患者BPV与中医证候之间的关系,为中西医及时、合理及精准干预降低血透患者的血压波动提供理论依据。方法本研究为横断面回顾性研究,纳入180例来自于成都中医药大学附属医院血透中心的MHD患者。由血压标准差/血压均值×100%计算出血压变异系数(BPCV),依次根据透前SBPCV、透中SBPCV、透前DBPCV、透中DBPCV中位数将纳入患者分为高、低两组,比较两组患者的年龄、透析龄、血钙、血磷、甲状旁腺激素、总蛋白、白蛋白等指标之间的差异,运用多元线性回归分析BPV的影响因素。再将纳入患者根据证候问卷表分为不同中医证候组,比较组间年龄、血压及BPCV等指标之间的差异,探究MHD患者BPV与中医证候之间的关系。使用SPSS 22.0进行相关统计学分析。结果1.纳入患者透前收缩压变异性(SBPV)与年龄、体重增长系数及甲状旁腺激素呈正相关(p<0.05,或p<0.01),与透析龄、白蛋白水平呈负相关(p<0.05);透中SBPV与年龄、合并糖尿病、体重增长系数、超滤总量及甲状旁腺激素呈正相关(p<0.05,或p<0.01),与透析龄、CCB使用及白蛋白水平呈负相关(p<0.05);2.纳入患者透前舒张压变异性(DBPV)与年龄、合并糖尿病及甲状旁腺激素呈正相关(p<0.05,或p<0.01),与CCB使用、总蛋白及白蛋白呈负相关(p<0.05);透中DBPV与年龄、合并糖尿病及甲状旁腺激素水平呈正相关(p<0.05,或p<0.01)。3.本证分组中:阴阳两虚证组患者透前SBPCV高于脾肾气虚、脾肾阳虚及肝肾阴虚证;气阴两虚证透前、中SBPCV高于脾肾阳虚、阴阳两虚证,具有统计学意义(p<0.05);4.标证分组中:水气证患者透中SBPCV高于瘀血证、湿浊证及湿热证,具有统计学意义(p<0.05)。结论1.MHD患者血压变异性的影响因素有年龄、透析龄、合并糖尿病、体重增长系数、甲状旁腺激素及白蛋白水平,其BPV与年龄、合并糖尿病、体重增长系数及甲状旁腺激素呈正相关,与透析龄、白蛋白水平呈负相关。2.不同证型的MHD患者的血压变异性之间有差异。阴阳两虚证、气阴两虚证的透前、中SBPV较脾肾气虚、脾肾阳虚及肝肾阴虚证患者高;水气证患者的透中SBPV较其他标证患者高。
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