目的二维超声应变是评价脓毒症或感染性休克患者心肌收缩功能的可靠指标,左室舒张末期容积指数是衡量早期感染性休克患者心脏前负荷的良好指标。心脏前负荷如何影响脓毒症或感染性休克患者液体复苏前后心肌应变仍然不清。本研究目的是比较不同心脏前负荷状态对早期液体复苏前后心肌应变的影响。方法入科12小时内、24-48小时内分别对脓毒症或感染性休克患者行经胸超声心动图检查,测量其左室整体纵向应变（LVGLS）、左室整体圆周应变（LVGCS）、右室游离壁纵向应变（RVFWLS）、左室舒张末容积指数（LVEDVI）及其他超声心动图参数。根据基线LVEDVI,将患者分为:低LVEDVI组（LVEDVI：≤40mL/m2）,正常 LVEDVI 组（LVEDVI:>40mL/m2）。比较液体复苏对两组患者应变及其他超声心动图参数的影响,应用多因素线性回归确定应变的独立影响因素。使用Spearman相关性检验分析不同前负荷条件下各项心功能参数的相关关系。结果本研究共纳入70例脓毒症或感染性休克患者,其中低LVEDVI组37（53%）例,正常LVEDVI组33（47%）例。低LVEDVI组基线心率更快,接受晶体液更多,正常LVEDVI组患者糖尿病比例更高。液体复苏后,低LVEDVI组患者 LVGLS（-8.6 vs-10.80）、LVGCS（-13.83 vs-18.26）及 RVFWLS（-6.9 vs-10.60）均有显著改善。正常LVEDVI组患者应变与每搏量（SV）在液体复苏后无显著改变。使用多因素向后逐步线性回归校正两组间不均衡因素,结果显示基线LVEDVI为液体复苏后应变改善程度的独立影响因素。相关图矩阵显示,低LVEDVI组患者基线LVGLS、LVGCS与RVFWLS相互之间具有较强正相关性,三尖瓣环平面收缩位移（TAPSE）与左右室应变参数呈显著负相关。正常LVEDVI组,LVGCS与LVGLS/RVFWLS相关性不显著。脓毒症或感染性休克患者基线LVEDVI与LVGLS/RVFWLS显著负相关,液体复苏对LVEDVI的增加伴随心肌应变参数的改善。结论脓毒症或感染性休克患者早期液体复苏后,心肌应变的改变受到患者基础心脏前负荷的显著影响。左右心室应变间的相关性受基础心脏前负荷的调控。使用二维超声应变参数对脓毒症或感染性休克患者心肌收缩能力进行评估需要考虑心脏前负荷的影响。