目的:近年药物导致的肝损伤发病率越来越高,临床上常见的包括药物诱导性自身免疫性肝炎（DIAIH）与药物性肝损伤（DILI）。其中DIAIH与DILI、自身免疫性肝炎（AIH）疾病特征极其类似,这给临床医生鉴别诊断带来很大的困难,但尽早的明确诊断,能为疾病的治疗提供正确的方向,有效阻止疾病进展,改善预后。故本研究旨在分析DIAIH和DILI、AIH除目前已知的自身免疫性抗体和病理组织方面存在的差异外,还可能存在的其他临床特征差异,为能早期鉴别诊断DIAIH提供更多的临床思路。方法:1.收集我院（即石河子大学一附院）2014年12月至2020年6月诊断的DIAIH、DILI、AIH患者的初诊临床资料。2.采用回顾性对比分析,比较DIAIH组与DILI组、DIAIH组与AIH组患者的发病年龄、性别、用药史、初次就诊时的主要临床症状、肝功能指标（包括ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL、IBIL、TBA、G）、外周血白细胞计数及分类指标（包括WBC、N、L、M、E、B）、合并肝外自身免疫性疾病等的差异性。结果:1.一般资料:共纳入DIAIH患者14例,女、男性分别为9例、5例;DILI患者135例,女、男性分别为68例、67例;AIH患者50例,女、男性分别为35例、15例。就性别分布,DIAIH组、AIH组中其女性患者较男性患者更为常见,DILI组中男、女性患者占比各约为50%。DILI组、AIH组分别与DIAIH组相比差异无统计学意义（均P>0.05）。2.患者年龄特征分析:患者发病年龄,DIAIH组平均年龄为61.50±15.28岁,高发病年龄段为>55岁,占总构成比的78.6%;DILI组平均年龄为51.96±16.85岁,AIH组平均年龄为57.36±12.92岁,高发病年龄段均为40～55岁,分别占总构成比的44.4%和50.0%,DIAIH组发病年龄较DILI组偏大（P<0.05）,较AIH组差异无统计学意义（P>0.05）。3.诱发疾病的药物种类分析:本组数据中,诱发DIAIH的药物种类较少,占比最大的是中草药,其次是他汀类降脂药、再次为抗菌药物。诱发DILI的药物种类较多,第一位是中草药,第二位为抗菌药物,第三位则为抗结核药物。4.临床症状分析:在本组数据中,DIAIH组、DILI组、AIH组的主要临床症状均以疲乏、食欲减退,皮肤粘膜及巩膜黄染,腹痛、腹胀,及尿黄最为常见。DILI组患者出现肝外系统表现（皮疹、皮肤瘙痒、双下肢水肿）的频率高于DIAIH组和AIH组,而无症状性肝功能异常患者以AIH组最为常见。5.血清生化分析:DIAIH组与DILI组相比,前者初次就诊时血清GGT、G、TBA指标升高更明显（均P<0.05）;两组的ALT、AST、ALP、TBIL、DBIL、IBIL水平比较,差异无统计学意义（均P>0.05）。DIAIH组与AIH组相比,前者血清ALT、AST指标升高更显著,而血清ALP水平则与之相反（均P<0.05）;两组的TBIL、DBIL、IBIL、GGT、G、TBA水平比较,差异无统计学意义（均P>0.05）。6.血清白细胞及分类的分析:DILI组、AIH组分别与DIAIH组相比,血清中WBC、N、L、M、E、B水平比较,差异无统计学意义（均P>0.05）。7.合并肝外自身免疫性疾病情况分析:此次研究数据中,DIAIH、DILI、AIH组合并肝外其他系统免疫性疾病患病率分别为7.1%、5.2%、18.0%,DILI组、AIH组分别与DIAIH组相比,差异无统计学意义（均P>0.05）。结论:1.DIAIH好发于中老年女性且也可合并肝外自身免疫性疾病。2.中草药是诱发DIAIH的最常见药物。3.在初次就诊时,DIAIH患者血清GGT、G、TBA水平升高程度较DILI患者更显著,血清ALT、AST升高较AIH患者更明显,但ALP较低,这或可为DIAIH与DILI、AIH的鉴别诊断提供线索。