【摘 要】
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目的:通过观察食管鳞癌患者放疗前或放疗后的细胞因子水平,探索其与生存预后的关系,寻找能够简单、准确、有效预测食管鳞癌患者放疗后总生存及复发情况的血液学相关指标,以便更好地评估食管鳞癌患者放疗后的预后。方法:筛选了自2017年11月至2019年12月在河北医科大学第四医院放疗科接受根治性放疗或根治性放化疗并且符合入组条件的70例食管鳞癌患者进行回顾性研究,记录放疗前或放疗后细胞因子水平,包括白细胞介
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目的:通过观察食管鳞癌患者放疗前或放疗后的细胞因子水平,探索其与生存预后的关系,寻找能够简单、准确、有效预测食管鳞癌患者放疗后总生存及复发情况的血液学相关指标,以便更好地评估食管鳞癌患者放疗后的预后。方法:筛选了自2017年11月至2019年12月在河北医科大学第四医院放疗科接受根治性放疗或根治性放化疗并且符合入组条件的70例食管鳞癌患者进行回顾性研究,记录放疗前或放疗后细胞因子水平,包括白细胞介素1β（IL-1β）、白细胞介素2（IL-2）、白细胞介素4（IL-4）、白细胞介素5（IL-5）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）、白细胞介素10（IL-10）、白细胞介素12p70（IL-12p70）、白细胞介素17（IL-17）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、干扰素γ（IFN-γ）、干扰素α（I FN-α）共12种细胞因子。使用SPSS22.0软件和Graph Pad Prism 8进行数据处理,Kaplan-Meier法计算生存率、无进展生存率、局部控制率并行单因素预后分析,Cox回归模型进行多因素预后分析,P<0.05时表明结果有统计学意义。应用ROC曲线分析,通过计算测量和比较ROC曲线下的面积（AUROCs）,更准确评估放疗前后患者细胞因子水平的预测价值。结果:随访日期截止至2021年1月31日,失访1例,随访率为98.6%。中位随访时间19.6个月（0.7-31.8）。全组患者6个月、12个月、18个月OS率分别为87.1%、72.9%、62.7%,PFS率分别为78.8%、55.3%、37.2%,LC率分别为81.6%、62.5%、55.9%。单因素分析发现传统预后因素中性别、肿瘤长度、T分期、TNM分期是患者OS的影响因素（P<0.05）,化疗方式是患者PFS和LC的影响因素（P<0.05）。研究显示放疗前后的细胞因子水平对OS、PFS和LC均有不同程度的影响（P<0.05）,其中放疗前IFN-α水平、放疗后IL-6、IL-8水平是OS的影响因素;放疗前IL-4水平、放疗后IL-2、IL-12p70水平是PFS的影响因素;放疗后IL-12p70水平是LC的影响因素。进一步多因素分析显示放疗后IL-8水平为患者OS的独立性影响因素,放疗后IL-2水平是PFS的独立性影响因素,放疗后IL-12p70水平是LC的独立性影响因素。最后使用ROC曲线评估了多种指标对OS、PFS、LC的预测价值,结果显示放疗后IL-12p70水平是所有评估指标中预测OS、PFS、LC的最佳指标（AUROC=0.71、AUROC=0.67、AUROC=0.66）。结论:1.食管鳞癌患者放疗或放化疗后除传统预后影响因素外,外周血中细胞因子白细胞介素2（IL-2）、白细胞介素8（IL-8）、白细胞介素12p70（IL-12p70）对疗后生存均有一定的预测作用。2.小样本结果显示,与放疗前相比,放疗后的指标如IL-2、IL-8、IL-12p70的预测作用更强,其中放疗后IL-12p70的预测价值比较大。3.本研究系回顾性分析,此方面研究内容刚刚开始,故病例数也偏少,结论的可靠性有待于今后进行多中心前瞻性大样本研究来证实。
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